广州婚检必须检地中海贫血

　　关于婚检问题，记者采访了广州市病残儿鉴定遗传组组长、广州市生殖与遗传重点实验室主任、广州市妇产科研究所副所长、广州市第二人民医院主任孙筱放教授。

　　广东地贫携带者高达13

　　%记者：婚检对降低出生缺陷发病率有多大的作用？

　　孙：社会上公认的婚检即“婚前保健”，包括三个部分：一是婚前指导，二是婚前咨询，三是婚前检查。这才是婚检的全部内容。现在社会上认为的婚检只是做检验，是不全面的。

　　对广东地区来说，婚检10年来，对母亲和婴儿的健康保障起到了很大作用,特别是对一些传染病和性病检出及对新婚夫妇的正确的婚姻指导，都起到很好的作用，政府也投入了巨大物力。

　　记者：今后如果重新强制婚检，您觉得应该加入哪些婚检项目？

　　孙：我认为，广州市的婚检项目应包括地中海贫血、G6PD、传染病（肝炎系列）、性病（梅毒、淋病、艾滋病）。在新的婚检项目中，还应加入预防染色体病的宣教指导。

　　就地中海贫血来说，通过血常规（MCV）就可以初筛。100年前，地中海沿岸地区最高时携带者达到50%。但那些地区的国家实行强制性政策，所有的筛查及检查项目是国家医疗保险埋单，现在有的国家已经达到零发生率。而广东地区目前的携带者高达13%左右。我国从小学生开始就做血常规，但从来没有和地中海贫血结合起来，是很大的浪费。在我们调研中，也因为很多基层婚检机构没有利用这一技术，一些婚检机构没有开展地中海贫血和G6PD的筛查项目，而都认为昂贵的基因诊断才是检出，使很多婚检者望而却步。

　　如果夫妻双方都是地中海贫血携带者，生育的子女中将有25%是重症地中海贫血患者，出生后死亡或靠输血维持到未成年就死亡了；50%是地中海贫血携带者；25%是正常孩子。如果我们提前就能够告知这些人，在寻找对象时不要找携带者，就可以很好地避免这一问题；即使双方感情发展到一定要结婚的，在怀孕4个月前，一定要诊断，属于正常的就可以生育，否则要引产。

　　其次，G6PD缺乏症，通俗的说法是“蚕豆病”，遗传方式是“传男不传女”。如果在小学、中学、大学教育或婚检时，完全可以通过G6PD酶活性实验检验出是否是携带者。一旦检出，女性在生小孩时尽量避免生育男孩，尽量不要吃蚕豆，尽量不要吃一些特殊的退烧药，尽量不要闻到樟脑丸。

　　婚检意义在保障双方知情权

　　第三，就传染病来说，一是肝炎系列，二是梅毒、艾滋病、淋病等性病。如果检出这些疾病，医生会建议治疗痊愈后再结婚或怀孕。婚检的意义就是保障准婚姻双方的知情权，告诉检者怎么面对病情提前治疗，怎么去生育，怎么去做孕期保健和产前诊断。

　　第四，就染色体病来说，像21三体病，俗称“先天愚”，在我国发病率为1/700,包括18三体、13三体、性别染色体异常（俗称“不男不女”），总的发病率比较高，应在以后的婚检和孕检中加入这些指标。

　　女性大于35岁应婚检孕检

　　记者：哪些情况必须婚检？您认为婚检应该靠受检者自费，还是国家埋单合适？

　　孙：女性大于35岁、养猫养狗养宠物的人群、曾经感冒发高烧、曾经受过化学污染刺激等，建议婚检和孕检。

　　我觉得，出生缺陷率是衡量一个国家发达程度的重要指标，是国家公共卫生保健水平的体现，国家和政府应加大出生缺陷干预的财政投入。一些地区性遗传病，政府应该免费体检，这不仅对个人、家庭有好处，也对国家、对我们的民族有好处。其次，应该对一些遗传和传染病进行提前宣教，不要等到出现后果以后才去宣传。

　　记者：您作为专家，您觉得国家的婚检政策到底会怎么变？

　　孙：我建议婚检应该依法进行婚检，进一步对婚检项目进行规范，加强政府的监管，对从事婚检的医务人员进行严格的技术培训，从事婚检的机构进行资质的认定，利用计划生育网络、婚育学校和计划生育服务证发放时，进行大量的科普宣传，为降低新生儿缺陷，筑起第一道防线。（王洪伟）（来源：广州日报）