卫生部部长把脉百姓看病难

　　医疗资源配置不合理、公立医院市场化倾向、小病大处方、医疗保障体系不健全，解决之道在于改变医改思路、改革“以药补医”的机制、鼓励引导社会资源投资医疗业......

　　卫生部部长高强7月1日作了关于“卫生事业的改革与发展”的报告，其中用很大篇幅提到了医疗体制改革方面存在的诸多问题和今后改革的方向和具体措施。在高强的报告中，对于目前已成为顽疾的群众“看病难、看病贵”的原因作了比较详细的分析，并提出了解决

　　高强在提及我国卫生事业面临的问题时说，目前群众看病难、看病贵问题突出。2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，我国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊，有29.6%应住院而不住院，充分说明了群众看病难的基本状况。高强随后分析造成这一现状的几个具体原因。医疗资源配置不合理

　　我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔形，为广大人民群众提供基本医疗卫生服务，应是国家发展的重点。但实际上我国的医疗卫生事业发展却走了一条高水平、低覆盖的路子，医疗卫生体系呈现倒金字塔形，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。医疗保障体系不健全

　　目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小。国有企业职工基本参加了医疗保险，但私营企业、外资企业中的职工，特别是进城务工的农民大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。农村新型合作医疗试点目前已覆盖1亿多人，但筹资力度小，一般每人每年仅30元，保障力度不大。据2003年卫生部组织的第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，患者承受着生理、心理和经济三重负担。农村一些地区因病致贫、因病返贫的人口占贫困人口的2/3。公立医院市场化倾向

　　政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位，但运行机制却发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。大处方导致药价过高

　　药品属于商品，按一般市场经济规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降。但企业违规操作、医生开大处方及替代药品泛滥等因素，导致我国药品出现价格上升、越贵越好卖的反常情况。多渠道办医格局未形成

　　除了政府发挥主导作用、保障群众基本医疗卫生服务以外，还需要大力吸引社会资源，发挥市场机制的作用，通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。但目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，多渠道办医的格局还没有形成。

　　高强在分析了这些原因之后还表示，目前还存在的问题是，卫生部门对卫生事业发展的内在规律研究不深、把握不准，缺乏从国民经济发展、社会全面进步和维护人民健康全局的高度推动卫生事业改革与发展的勇气和力量。对工作中存在的一些问题反应不够敏感，决策不够果断，处理不够坚决，甚至有畏难情绪和等、靠、要的思想。深化改革解决看病难

　　高强在报告中还提出了推进卫生事业改革与发展的几条基本思路。

　　深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。卫生部已经会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，初步确定了试点城市。改革试点主要内容包括：一是坚持政府主导与引入市场机制相结合，发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用；同时发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业。二是按属地化原则，实施区域卫生规划，优化资源配置，有效解决卫生事业资源配置不合理、不协调问题。三是坚持优先发展社区卫生服务的方针，加快社区卫生发展，构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。四是改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，引导医生根据患者病情合理用药，从源头上抑制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担。卫生部着手制定医改新方案

　　“目前，我们惟一能告诉媒体的是，卫生部正在会同相关部委制定新的医改方案，但何时出台，还没有时间表。”卫生部新闻处一位工作人员对记者说。

　　卫生部政策法规司司长刘新明在此前表示，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。以后政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现卫生事业的社会公益性质。卫生系统一位不愿意透露姓名的人士认为，刘新明透露的这些信息，或许正是今后新医改走向的核心内容。

　　据8月3日《中国青年报》