“医改盖棺”能否牵引“改革定论”

　　官方在研究报告基础上公开承认“中国医改不成功”的消息经报道后，引起舆论的热烈关注：科学的态度值得肯定，沉重的结果引人深思———据《中国青年报》的最新消息，卫生部对医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低等问题进行了深刻的反思，认识到“解决难题主要靠政府而非市场”，拟制订医改新方案，使政府医院与社会非营利医院成为卫生服务体系的主体，以此来体现卫生事业的社会公益性质。

　　只有及时、清醒的“定论”才能不断矫正改革的方向，才能保持改革的先进性，此之谓改革的“定论效应”———可以看到，在医改上的“定论效应”是明显的，在昂贵的试错代价面前，在“公益”的明确认识下，在舆论的贴近关注下，一个“有利于最少受惠者最大利益”的医疗体制有望初现雏形。

　　医改上的“定论效应”引发了笔者对整体性改革进路的思考：“医改不成功”的定论之后，教育、民航、铁路、就业等等，其他更多的领域是不是也该有自己的“改革定论”了———及时的“定论”，是试错性改革不可缺少的反思机制。及时总结，改革才不至盲目，问题才不至累积，社会才不至失范，正义价值也才能得到伸张。

　　我们的改革走的是试错渐进之路，从医疗卫生到教育，从民航铁路到邮政等等，都没有一个既定的、先验的正确路径，只能摸索前进———显然，这种改革思路最重要的就是要有一种常态的总结机制，以阶段性的“定论”在“否定之否定”中保持改革的原初方向。从我们当下的改革现实来看，许多领域太需要这种“定论”了。

　　比如教育方面，那些常常见诸于报端因为教育不公引发的非常事件就不说了，表征这些问题的最新数据是：10年间，我国大学学费猛涨约20倍，而1994年至今10年间，国民人均收入增长不到4倍。从支付能力看，中国现阶段大学支出是世界最高的3倍以上———跟“看不起病”一样，“上不起学”的问题也异常严重。

　　所以，像医疗改革一样，教育改革也迫切需要一个“定论性”的总结，几年的教育改革成功还是失败、失败又失败在何处等等，有定论才有彻底改进的机会，藏着挟着拖着含糊着只能加剧问题的恶化，从而破坏社会公平之基。

　　民航改革也是如此，几年来，民航改革玩过多少概念了，又是重组，又是分拆，又是开放民营，可结果如何呢？前段时间一家民营航空公司刚推出“超低价票”，立刻遭到了既得利益者同行的质疑和民航总局的政策打压，“超低价票”昙花一现———民航改革是不是也需要一个阶段性的“定论”了：改革的目标是什么，而如今的现实又是什么？

　　还有铁路改革，改了这么多年，每到黄金周和春运的时候，拥挤问题和行业霸道依然如旧，没有“定论”的话只能越来越远地偏离改革的初衷。

　　放眼现实，这种“定论”的缺失是普遍性的。国企改革是如此，顾雏军的被捕凸显出“国退民进”的问题；收入分配是如此，群体间的差距过大，而群体内差距又过小，还有就业、户籍制度等等问题———可以看到，正是因为这一个个问题上缺少应有的“定论”，社会的失衡和断裂才显得如此的明显如此的巨大！

　　我们看到，卫生部门面对现实承认“中国医改不成功”，天并没有塌下来，反而在正视问题中强化了社会对改革的信心，同样，其他领域也应该有这种勇气、自信和诚实。正视现实，天不会塌下来，讳疾忌医才会误国误民。

　　作者：文 曹林