八剂良方降药价“虚火”

　　八大病因导致药价虚高，要解决药价虚高问题也必须针对这八大病因对症治疗。

　　病因1　患者只能在医院买药

　　中国没有实行医药分业管理，医院在药品销售过程中具有强势垄断地位，患者看完病拿着医生开出的处方，不得不在医院药房购药。

　　处方　让患者回归社会药房

　　医药分离是医疗卫生体制改革的核心和难点。

　　实施医药分离，变医院药房为社会药房，医院仅仅留一些急救类药品。

　　病因2　医院几乎全追逐利润

　　按照相关统计，在我国医疗机构中，非营利性的医院占97%%，营利性的医院仅占3%%，但实际上，很多非营利性医院已经是追逐利润的营利性机构。

　　处方　还原非营利性医疗机构本色

　　国家应加快营利性与非营利性医院的分离，留下少数非营利性医疗机构，代表政府向社会提供医疗卫生公共品，医院的医疗服务收费和药品定价全部实行政府定价，甚至可以实行零利润。

　　病因3　管理部门丢了中立性

　　现在各级政府医疗卫生行政管理部门基本上既管医院又办医院，集运动员与裁判员于一身，实践中也自觉不自觉地偏袒医院，和医院的各种利益纠缠在一起，职能严重错位。

　　处方　管办分离只当裁判员

　　加快实行管办分离、放开市场、公平竞争是医疗卫生体制改革的重要保障。政府医疗卫生行政管理部门应从“办医院”真正转向“管医院”，不当运动员，只当裁判员。

　　病因4　公立医院“大锅饭”盛行

　　公立医院国有资产出资人虚置。出资人虚置使医院“大锅饭”盛行，缺乏活力。在这种一元化的产权结构下，影响了医疗服务市场公正公平竞争，有效的医疗市场无法形成。

　　处方　进一步实行产权改革

　　医院进行产权改革以后，将减少政府直接举办的医疗机构数量，而少数保留的国有独资医院和卫生防疫等机构，使公众就近得到安全、有效、经济、方便的医疗卫生服务。

　　病因5　医保体制助推药价高

　　在我国，享受公费医疗的人群对药品价格完全不敏感，而医院自身处方管理又没有科学的监督机制。

　　处方　建立健全五方监督制

　　应该建立健全市场化的商业医疗保险制度，形成患者、保险机构、医疗机构、医药流通、药品制造五方相互制约的闭环监督机制。

　　病因6　药品定价机制欠科学

　　现行药品定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策，使每个流通环节都可以据此加价。

　　处方　争取让市场形成价格

　　改变成本价格确定的办法，规范药品价格的成本构成；充分发挥市场形成价格机制校正政府定价；建立药品定价听证会机制；建立药品定价审计制度。

　　病因7　地方保护阻药品流通

　　我国医药流通行业地方保护严重、药品分销的集中度低、规模化程度低、物流配送水平低。药品从生产到销售终端一般要经过6-9个环节，巨额利润都被隐性交易者所瓜分。

　　处方　形成全国统一大市场

　　提高药品流通市场的集中度，鼓励具有药品现代物流条件的药品批发企业做大做强；打破地方保护，加快建设药品流通全国统一市场。

　　病因8　盲目投资致无序竞争

　　药品生产领域的无序竞争，突出表现为：盲目投资和重复建设，市场集中度低，产品创新能力低、生产成本高，靠虚高定价占领市场。

　　处方　从源头上把好定价关

　　必须重新考虑我国医药产业发展的战略选择，加快医药产业优化升级，从源头上把好药品质量和定价的关口；坚决制止盲目投资、重复建设，提高医药产业的整体水平；严格新药审批，禁止通过改头换面牟取暴利的假新药。牛正乾　徐应云