医改失败“板子”不能全打市场

　　邹云翔

　　卫生部正会同相关部委制订医改新方案。此前，卫生部政策法规司司长刘新明透露：当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医改走市场化的道路（8月3日《中国青年报》）。

　　政府与市场，是一个社会前进的两个车轮，充分发挥两者的作用有助于达到公正与效率兼顾，笔者认为，因为医改过程中出现了一些问题，就完全否认市场在医改中的作用是草率的。

　　市场能够最有效地配置资源。我们强调医疗体制的市场化改革，并不是完全忽视政府的作用，在市场化的改革中政府依然有着很多不可推卸的责任。而目前改革中出现的一系列问题，其实许多并不是市场的错，而是政府缺位的结果，将当前医疗市场的问题简单归罪于市场是不负责任的。

　　首先，关于改革使得百姓看不起病的问题。一个让百姓看不起病的制度是不公正的制度，但是这样的不公正的源头却在于政府的不作为，政府财政收入大量增加的情况下，公民的医疗社会保障却很不完善，甚至在一些特殊的情况下，出现政府与民争利的情况：比如政府每年大量收取交通违章的罚款，却不用为交通逃逸的受害人买单，使得这部分受害人看不起病。因此，与其将病人因贫看不起病，或者因交通逃逸看不起病被拒之医院门外，看成是医院市场化的错，倒不如看成是政府不作为的错。

　　其次，医院市场化改革中，该领域中犯罪增多的问题。药品购销领域的回扣，医生收回红包，甚至医生玩忽职守致人死命等等增加，是个不争的事实，但是将现在的一切都归因于市场因素，却是很不公正的：市场本身需要政府为其提供良好的有序竞争秩序，医疗领域的问题发生，说明了政府的失职，没有给医疗市场提供良好的秩序。市场领域内存在的犯罪，作为否认市场化改革的依据并不充分。

　　最后，非市场化也不是十全十美的。过去施行的合作医疗体制虽然看似公正，但却是以普遍低水平的医疗服务为代价的，同时也是以人们的权利受到抑制为代价的，正是因为合作医疗的公益性质，当人们遭遇医疗事故时，往往不能提起诉讼，也得不到相应的赔偿，而且会导致医疗服务的低效率。

　　因此，笔者认为将责任推给市场化是解决不了医改中现有的问题的。现在的关键是政府要履行起自己的职责：一则提供社会保障，使每个人都有着可靠的医疗保障，二则为市场经济的秩序提供良好的法治环境。将市场化中出现的问题，在政府与市场的共同努力中解决。（来源：广州日报）