从克林顿的心脏手术看冠心病诊断“金标准”——冠状动脉造影

　　去年9月，正当美国前总统克林顿忙着推销自传，并帮助民主党候选人克里竞选总统时，却不幸入院进行了心脏血管搭桥手术。

　　克林顿及其家人表示，他以前没有心脏病史，也未出现过心跳气短或心绞痛的现象。这次入院，也是第一次感到胸痛和呼吸急促，还以为是运动不当或胃肠不适引起的。

　　一向以充沛精力示人的克林顿是如何被确诊为冠心病的呢？入院后，医院为克林顿进行了冠状动脉造影检查，诊断出几条血管都有90％以上的弥漫性病变，并且失去了冠脉支架手术治疗的机会，不得不接受外科心脏搭桥手术。看来，准确无误的诊断是至关重要的。通常在就诊过程中，医生会根据患者口述病史，做出初步的判断。同时还会配合常规心电图、动态心电图、运动试验、核素心肌显像等技术来帮助诊断冠心病。然而，这些指标都存在假阳性或假阴性结果，对冠状动脉的病变情况也不能提供确切的判断依据。

　　而冠状动脉造影术可以清楚地显示冠状动脉有无狭窄及狭窄的部位、程度和范围等，因此被公认为是冠心病诊断的“金标准”。

　　什么是冠状动脉造影呢？它是经大腿股动脉或手腕桡动脉穿刺，将造影导管送达冠状动脉开口的地方，通过注入造影剂，显示冠状动脉的血流情况，直观地观察冠状动脉的供血。在冠状动脉内，如果有因脂质沉积形成的粥样硬化而造成的血管狭窄，就可以通过X光机数码成像清晰地显示出来。全过程只需要20分钟，术后无需住院，次日即可下地活动，不会造成丝毫损害，目前在国内已广泛应用。

　　很多有胸痛病史的患者，通过冠状动脉造影进一步明确冠心病的诊断，并根据造影结果选择最合理的治疗方案，从而有效地避免了心梗突发导致的猝死危险。

　　一些疑似患者，通过造影检查排除冠心病可能，减少了因疾病不明确而试探性服药带来的经济损失，也减少了药物不良反应对身体的伤害，提高了生活质量。河南省人民医院主任医师高传玉责任编辑：李胜利