医院药房离老百姓越来越远　只有39.2％的人选择到医院药房购药(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年08月13日07:39 河南报业网-大河报

　　本报共发放问卷150份，回收有效问卷120份，调查地点选在一家省级综合性医院和一家市级专科医院。

　　问题一:手持处方，您喜欢到哪里购药？(单选)

　　47人选择到医院购药，占被调查者的39.2％。

　　涂湘，57岁，退休职工，郑州人。涂女士称，医院药品质量令人信服，医生指导用药比较权威、专业。现在大部分医院服务态度有了改善，效率也提高了不少，让人感到安全、放心。在医院买药的另一个原因是医院的自制药剂药店买不到。

　　73人选择到药店购药，占被调查者的60.8％。

　　刘鹤龄，退休，69岁。他说，便宜是他到药店购药的根本原因。医院和药店的服务态度都不错，但医院药价高，糖适平在某医院卖到90元，而在药店才45元，很多药的差价都近一倍。

　　问题二:您为什么到医院购药？(可多选)

　　58人选择医院药品质量让人放心，占被调查者的48.3％。

　　“在哪看病就要在哪拿药，虽然贵了点儿，但吃了放心。”刘大妈说。另一位被访者称，医院提供的药费单据和处方正规、权威，可以为享受医保的患者提供更有力的报销凭据。

　　一些患者常发现服药无效，后来才知道是患者在药店购买的中药饮片有问题，出现“症对方准药不灵”现象。

　　43人选择用药咨询较为方便,占被调查者的35.8%。

　　在郑做生意的吴先生说,他经常带身体虚弱的儿子到医院看病,在药房取完药,有啥不懂了,可以直接到楼上咨询医生,每次医生都会反复询问孩子的身体状况及体重,怎么吃、吃多少医生会交代得一清二楚。

　　河南省肿瘤医院的一位医生说,以青霉素口服剂为例,国家没有明确要求服用前必须做皮试,但为了保险起见,医生一般要求病人当场服下,并在门诊观察2个小时才能离开,因为医生必须保证病人安然无恙。

　　31人选择担心处方上的药药店没有,占被调查者的25.8%。

　　很多新药仅在医院有,53岁的刘先生患有前列腺增生,在某省级医院诊治,医生开了5盒“可多华”,本打算省钱的刘先生拿着处方到了药店,接连跑了六七家,得到的答复均是“没有”。

　　沮丧的他又打电话咨询了其他医院的泌尿外科医生,被告知没有此药。

　　10人选择医院服务态度好,仅占被调查者的8.3%。

　　“有些医院喊病人的名字跟吵架一样,声音听着刺耳。当挂号、划价、交费的人多时,医院还会出动保安采取措施,根本不把我们当作消费者。”60岁的宋大娘说。

　　但也有一些被访者称,医院的服务意识正在增强,比如在电梯里放把凳子、有专门的服务人员开关电梯、开设导医台、在医院内开通“病人接送车”、院外免费送药等。

　　问题三:您为什么到药店购药?(可多选)

　　84人选择药店药价便宜,占被调查者的70%。

　　省钱才是硬道理,价格决定处方走向,医院的药价高是不争的事实,到药店买药则再正常不过了。不少被访者均持此观点。33人选择了药店服务态度好,占被调查者的27.5%。

　　“药店能把购药者当成真正的消费者,服务热情周到,没有繁琐的购药程序,还经常搞些促销活动。”大学刚毕业的小杨这样认为。

　　郑州西郊的张大娘说,她患有老年性耳聋,每次到医院购药,药房工作人员就会露出不耐烦的神色。与之相反,她到药店买药,工作人员则和颜悦色地把药物的用法用量、不良反应说得一清二楚。

　　39人选择医院门诊收费不透明,占被调查者的32.5%。

　　被访者大都认为,住院病人都有一日清单,但直至今日门诊收费却较为笼统。虽然国家有规定,必须将药品单价打印在发票上,但各医院仍然以“总金额”一带而过,不给患者一个明白。

　　41人选择在医院购药时程序较为繁琐,占被调查者的34.2%。

　　48岁的农民徐振安说:“与其在医院折腾,不如去药店省心。”他希望医院将“划价、交费、取药”变为一站式服务。大医院人满为患,挂号、划价、取药都得排队,病人就诊时本来就痛苦不堪,还得忍受排长队的煎熬。

　　问题四:医院和药店大多数药品的价格相比(单选)

　　8人选择医院比药店药价便宜(占6.7%);6人选择医院与药店价格持平(占5%);51人选择医院药价稍贵(占42.5%);55人选择非常贵(占45.8%)。

　　大多被访者认为,医院药品价格虽然降了一些,但总体还是比药店贵。还有人认为,二者价格差不多,医院的暴利主要来源于“专有”药品。

　　问题五:您认为在哪里得到的药学服务(用药指导)更多些?(单选)

　　87人选择医院,占被调查者的72.5%。

　　虽然有2/3以上的大多数被访者认为在医院得到的用药指导更多,但记者调查得知,之所以有众多人选择医院,主要是医生扮演起了药师的角色,仅有小部分患者的用药知识是从药房药师那里获得的。

　　33人选择药店,占被调查者的27.4%。

　　被访者王女士认为,小药店几乎得不到用药指导,或得不到正确的用药指导。大的药店都设有中、西药的用药咨询,“坐堂”者大多是大医院的退休专家,咨询起来比较放心。

　　问题六:您认为医院药房哪些方面需要改进?(可多选)

　　81人选择应加强药学服务(用药指导),占被访者的67.5%。

　　69岁的退休干部张大妈说,在医院拿药每次都是“来也匆匆,去也匆匆”,根本没有时间咨询,药师更不可能主动提供药学服务。

　　不少被访者希望医院专门设立用药咨询窗口,供患者咨询。

　　46人选择拆除取药窗口,让购药者直面药师,占被调查者的38.3%。

　　82岁的吉大爷称,他每次到取药窗口,就会想起旧社会又低又窄的当铺,狭小的取药窗口给药师、患者带来了交流障碍。马女士称,排队要等老半天,还没和药师说上两句话,就被后面的患者挤到一边。

　　记者调查

　　关于处方外流

　　医院:不再干预处方外流

　　药店:处方外流助推药价降低

　　以前,医院为了防止处方外流,天书处方流行一时。还有些医院把药品划价、收费程序合二为一,阻挠处方外流。

　　8月17日,记者走访了郑州市部分医院,发现医院并没有给病人到外面买药设置障碍。郑州某市级医院门诊部主任说,去年11月,国家发改委对争论已久的处方权归属问题作了更清晰的界定:医生不能在处方上做手脚,既然有政策,就应遵守。

　　处方外流给医院带来冲击是不争的事实,但某省级医院消化内科医生说,外流处方都是门诊处方,并非医院药品收入的“大头儿”,作为主力军的住院处方安然无恙,所以医院没必要干预门诊处方外流。

　　一些农村患者反映,在一些基层医院,仍然存在阻碍处方外流的情况。记者从河南省食品药品监督管理局了解到,我国现在有医院17.8万家,药店20万家,在数量上基本持平的医院和药店,却在药品销售中处于长期不平等的地位。长期以来,药品销售80%在医院,20%在零售药店。但随着医院处方外流增多,二者比例正在悄然发生变化。

　　健康人大药房从金水区医保到市医保,再到省医保,完成了医保3级跳,如今健康人每天都能收到几百张处方。药店为增大处方量也使出浑身解数,开展了凭处方购药送大礼等活动。

　　某中药店负责人告诉记者,在医药分家没有实质性进展的时候,处方外流有助于降低医院药价,但这需要一个过程。一位退休教师说,只有改变“以药养医”的现状,才能最终将医院虚高的药价降下来。

　　关于药学服务

　　指导用药医院需加强

　　有67.5%的人认为药学服务是医院的弱项,建议医院设立用药咨询窗口,甚至要求设置“用药指导室”。

　　从医院得到的用药指导大多由医生提供。河南中医学院执业药师培训中心主任李根林教授说,由医生提供用药指导本身就是“怪胎”,同时隐藏着种种弊端。医生所了解的药学知识大多来自上学时期,少部分来自药品说明书,但大量新药不断上市,医生很难全面、系统地掌握药物的基本情况,就有可能增加患者不必要的开支和药物滥用。

　　药师本应是药学服务的高手,实际情况并非如此。多年来,药师在医院,仅仅管理、发放药品,并没有担起指导用药的职责。

　　2002年l月21日,卫生部、国家中医药管理局联合制定的《医疗机构药事管理暂行规定》,提出要“逐步建立临床药师制”。所谓临床药师,通俗讲就是医生的合作者,在医生开具处方前、处方中、处方后与医生一起提供药学服务,给患者以合理、有效、低毒、经济的治疗方案。临床药师既能上得药房,又要进得病房。

　　李根林教授说,我国临床药师培养体系至少比西方国家落后20年,希望医院能听到患者的呼声,重视临床药师。

　　关于药店

　　药店更专业消费者才放心

　　到药店购药,不但要少花钱,还应让人放心。

　　一名受访者直言:到药店买药省钱是根本,但药店药学水平参差不齐让人担心。当问及药品该怎样服用时,药店工作人员要看着说明书才能讲清楚。

　　还有人认为,药店的商业气息不能太浓厚。郑州市民孙先生说,有些药店促销人员比工作人员还多,纷纷向消费者推荐保健品。

　　很长一段时间里,执业药师不过是药店GSP(良好的药品经营质量管理规范)认证的一块敲门砖,并没有过多强调执业药师的服务性。只有摆正执业药师指导用药的位置,药店才能更专业,消费者才更放心。

　　核心数据

　　60.8％的被调查者选择到药店购药。

　　88.3％的人认为医院药费比药店贵。

　　仅有8.3％的人认为医院服务态度好，提高服务质量成了医院的当务之急。

　　34.2％的被调查者认为医院购药程序繁琐，建议改为“划价、收费、取药”一站式服务。

　　67.5％的人认为药学服务是医院的弱项，建议医院设立用药咨询窗口。

　　38.3％的人赞成医院拆除取药窗口，让购药者直接面对药师，以利于咨询。记者蔡建华实习生王文龙吕占伟孟静文记者许俊文图

　　责任编辑：任远飞

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