手法正骨，不该被遗忘(图)

http://www.sina.com.cn 2005年08月13日07:39 河南报业网-大河报

　　手法正骨以“痛苦小、康复快、花钱少”著称，曾是我国骨科领域的“国宝”。可现在，昔日“国宝”却沦落到医生不愿意做、患者不知道的地步，处境十分尴尬。

　　千年智慧结晶的手法正骨

　　“手法正骨是中医治疗骨折的传统方法，也是中华民族对世界的巨大贡献！正骨术中的‘小夹板固定’就被许多国家仿用！”河南中医学院一附院骨伤科教授李现林谈起手法正骨，显得很激动。

　　手法正骨已有上千年的历史，《内经》中就有正骨的零星记载。唐代蔺道人在《仙授理伤续断秘方》中系统地介绍了中医手法正骨的理论、治疗方法和适应证。清朝吴谦的《医宗金鉴》中的“正骨心法要旨”，总结了清朝以前的正骨经验，把手法正骨进一步理论化，提出了正骨八法。

　　通过拔伸、复位、对正、按摩等手法治疗骨伤疾病，具有愈合快、疗程短、恢复好、痛苦小、并发症少的优点。

　　”西”风压倒”中”风

　　手法正骨虽然疗效不错，但很多人并不了解。在某省级医院骨科门诊，面对“骨折后应该怎么办”的提问，患者的回答基本一致，即手术治疗。一位年轻患者还瞪大眼睛反问:“骨头都断了，不手术还能怎么办？”

　　手法正骨和老百姓的“疏远”是有历史原因的。李现林教授说，清朝人还认为“手法者，诚正骨之首务哉”，说明手法正骨在当时还占有十分重要的地位。

　　解放初期，手法正骨仍然占据着骨折治疗的绝对优势。直到上世纪70年代，天津市的一些医院提出骨科要走中西医结合的路子，并总结出“筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患结合”等口号。

　　可惜到了上世纪90年代，各种放射线更加普及，内固定材料更加先进，再加上全国形势对西医更加有利，中西医结合便演变成“西”风压倒“中”风，手法正骨也大幅“缩水”。

　　正骨不必严丝合缝

　　导致手法正骨越来越“不景气”的另一个原因，李现林教授认为是患者“维权”意识的增强。

　　手法正骨讲究功能复位，骨折的胳膊、腿功能大都恢复如初，但拍片显示骨头并没有对得严丝合缝。一旦患者根据片子提出异议，医生将不得不花费更多精力去做解释，甚至闹到做医疗事故鉴定的地步。李现林教授说，此类“闹事者”并不鲜见。

　　李现林说，他依然呼唤手法正骨的回归，因为这一传统的治疗方式对病人不仅恢复快、痛苦小，也较为经济实惠。先保守治疗，若无效，考虑手术，这是治疗各种骨病都要遵守的潜规则。

　　“手法正骨与手术正骨的疗效，不是画等号的问题，而是手法正骨更显优势。它不开刀、恢复快、痛苦小、并发症少，使手术正骨逊色不少。”李现林教授说，以上肢肱骨干骨折为例，手法正骨半个月后，患者即可解除固定并自由活动。如果选择手术正骨，固定时间长达半年，相当一部分病人创伤最终难以愈合。

　　不难看出，除了必须进行手术复位的骨折部位(如关节内骨折、关节附近骨折、开放性骨折、多段骨折、下肢骨折等)外，对于上肢骨干骨折、闭合性骨折、不完全骨折的患者，应首先考虑手法正骨。

　　省钱就是硬道理

　　费用低是手法正骨的又一优势。在某三级甲等医院，手法正骨仅需200多元。手术正骨则包括手术费900元、麻醉费500元，还有术后住院费、输液费等。即使使用一般的内固定材料，手术正骨与手法正骨费用的差价也在千元左右。记者手记:

　　一位骨科医生告诉记者，手法正骨收费低得可怜，体现不了技术价值，国家应适当调整手法正骨的收费标准。

　　只有这样，医生才乐意推荐病人进行手法正骨，才会有更多的人学习手法正骨，解决“市场”、“人才”两大关键问题，手法正骨这一传统的正骨方式走向良性发展道路指日可待。

　　“治病救人是医生的天职，花最少的钱治好病是医生最大的心愿。”采访结束后，李现林教授向记者发来短信。话虽如此，但费用与疗效之间也应有个合理的比例，对吧？记者　蔡建华

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