江苏医疗服务下月调价，手术、麻醉涨价

　　金陵晚报记者　刘泱　实习生　邱珊珊　通讯员　苏佳中【金陵晚报报道】医疗服务价格终于要动了。昨天下午，省物价局与省卫生厅共同召开新闻发布会，宣布从9月1日起市民看病、检查身体将逐步按照新的标准执行。

　　新标准为何雪藏2年未出台

　　早在2002年12月27日，我省曾就调整医疗服务价格召开听证会，据介绍，方案原定2003年2季度出台，但因受“非典”和国家“禁涨令”的影响，推迟了两年。省物价局副局长周卫国说，鉴于我省价格总水平运行已比较平稳，今年7月底，省政府正式批准了这一方案，并决定从9月1日起开始执行。

　　7000多个服务项目砍掉一半

　　记者获悉，此次全省医疗服务价格改革总体思路是：改革医疗服务价格管理办法，由现在的政府定价形式，改为政府指导价；同时，调高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型设备检查项目的价格。此次价格改革首先将名目繁多的医疗服务项目进行精简。对照《全国医疗服务项目规范》，现行全省各地7000多项医疗服务项目将被归并为3916项（其中由医院自主定价的特需项目42项）。举个例子，以前开阑尾，费用可能包括阑尾炎切除费、电动床费、电刀费等等，新的价格方案实施后，这些费用统统被并成阑尾炎切除费。

　　CT、彩超等降价一半

　　据介绍，本次调价的范围包括1647项手术类项目（含麻醉17项）、14项护理项目、23项大型设备检查项目。其中1661项手术类（含麻醉）、护理类项目价格调高；降低磁共振扫描、CT、彩超等23项大型设备检查项目；其他医疗服务项目如挂号费、诊查费、床位费、注射费、检验费及中医诊疗费等基本维持现行价格水平。记者获悉，我省调高了体现医护人员技术劳务价值的手术、麻醉类、护理类和反映医疗技术进步的经血管介入诊疗类价格，使手术费约占测算成本从原来的30％调整到80％左右。不过省物价局人士也提出，由于以前有的医院把一个手术分解成好几个收费项目，因此前后手术费的比重严格来说并没有可比性。此外，全省还降低了过高的磁共振扫描、CT扫描、彩色多普勒超声特殊检查等大型设备检查项目收费标准，大型设备检查项目降价幅度为49％。据介绍，对于部分带有医学美容性质的特需医疗服务，我省将采取放开价格的办法。至于其他基本医疗服务项目，将衔接我省现行价格水平及浙江省的水平。

　　大医院收费远远超过小医院

　　此前，全省的医院中一直有个“抹不直”的现象，就是三级大医院和社区小医院在收费上是一个标准。此次价格改革就扭转了这一局面。记者获悉，手术及麻醉项目、护理项目价格，以一类医院（一级医院）价格为100％（乡镇、社区医院不高于一类医院），二类医院（二级医院）比一类医院高20％，三类医院（三级医院）比二类医院高20％；以苏北地区价格标准为100％，苏中、苏南地区价格可分别递增10％。部分大型设备检查项目，以一类医院为100％，二类医院比一类医院高20％，三类医院比二类医院高20％。各医疗机构还可根据自身医疗技术水平、市场供求、卫生资源利用等因素在15％范围内自行确定上下浮动幅度。周卫国表示，这样做的目的就是为引入竞争机制，拉开差价档次。最终通过价格杠杆引导患者小病小痛去社区医院，大病再去三级大医院。

　　调价对患者总体影响不大

　　每当一项价格改革措施出台，市民最关心的当然是到底是涨价了还是降价了。对于医疗服务价格改革后，看病是要多花钱还是少花钱，省卫生厅副厅长黄祖瑚表示，有升有降，总体平衡。黄祖瑚说，调价后，全省县以上医院的患者，每门诊人次平均费用基本没有影响；但每出院人次费用与调价前相比将有所提高。但是由于病人手术前通常要进行各种检查，因此总体来说还是有升有降。测试的数据也可以说明问题。例如调价前在三级医院开阑尾要2110元左右，调价后差不多1000多块钱；CT频扫过去要250元－400元，现在普通频扫中准价80元钱，螺旋扫描的中准价也只有140元。也有涨价的，例如测算显示，过去切除子宫肌瘤6200元钱左右，调价后大致要6500元钱；顺产过去大概4100元钱，调节后为4400元左右。不过，由于大型设备检查项目降价，今后做腹腔镜的手术肯定会便宜。以利用腹腔镜开胆结石为例，过去差不多要1800多元钱，现在可能只要600块。

　　200种中药饮片将降价两成

　　为了配合这次医疗价格改革方案出台，省物价局将同时出台省属医疗机构中药饮片降价方案，降价品种200种，降价幅度为20％。另外，预计下个月的时候，国家规定的22种西药价格也将“跳水”。为了减轻困难群体的负担，记者获悉，医疗机构将对低保人员实行医疗服务价格减免政策，其中住院诊疗费、床位费减半收取，大型设备检查费减免30％，免收普通门诊诊疗费。

　　绝对不会出现“两头翘”

　　医疗服务价格调整在即，记者了解到，市民最担心的就是，药价还没有明显降下来，如果再把医疗服务价格调上去，会不会出现“两头翘”的现象。对此，黄祖瑚表态，绝对不可能出现这种现象。省卫生厅已经要求医院控制药占比（药品收入在医疗机构业务收入中所占的比例）。目前，全省药占比已经从最高时候的65％降到了53％左右，黄祖瑚表示，今年还要把这个比重拉下1个百分点，他说，尽管看起来数字不大，但绝对不是几百万的概念了。(编辑　草非)