让农民兄弟买药用药方便实惠（热点聚焦）

　　“农村药品监督网络建设促进农村药品供应网络（两网）建设”实施一年多来，全国40多万个村完成了农村药品监督网建设，38万多个村实现了农村药品配送供应进村。近日，记者随国家食品药品监管局调研采访14个省区市的“两网”建设现状。这里撷取几个真实场景，与读者一起看看农民用药状况究竟得到怎样的改善、还有哪些问题亟待解决。

　　———编者

　　武汉市八十二个乡镇（街），每个乡镇都有一至两家药店；两千一百一十四个村都设有标准化卫生室——

　　檀树村：药价和城里一个样

　　本报记者　富子梅

　　夏季的武汉，湿热难当。从市区驱车1个多小时，来到蔡甸区奓山街檀树村。走进村里的富康连锁药店，立刻凉爽了许多。30多平方米的店面有一台空调、一部电扇。恰好是午后，买药的人不多，记者随机记下了店内夏季常用的几种药的价格：12片装中联强效片（当地百姓常用感冒药）4元；20片装芬必得13元；15片装白加黑10元；30丸装人丹1元；340ml装金银花露2元。这和此前记者在武汉市内药店看到的价格基本一样。

　　在离药店不远处，有一个村卫生室，除了一些简单的医疗设备，也陈列了不少药。正在开药的大妈说，自从对面开了药店，村卫生室的药多起来了，价格也便宜了，芬必得比以前便宜了两块多。以前常让在外打工的孩子买药回来，现在村里的药价和城里一个样，还方便。

　　药店老板钟西凤告诉记者，以前他的店开在街（镇）上，生意不错。区药监局的干部多次找到他协商，希望把药店往村里延伸，方便村民买药。去年9月，他把连锁店开到了村里。虽然没有在街上赚钱多，但现在村民都知道富康药店，名气大了，以后生意肯定会越来越好。

　　像檀树村一样，在武汉市已经有80多个村有了零售药店。到目前为止，全市82个乡镇（街），每个乡镇都有1至2家药店；2114个村都设有标准化卫生室。在农村，农民用药90％来自村卫生室。为了保证药品质量并降低药价，武汉市药监局把建设监管网与促进农村药品供应网络相结合，由药品批发企业成立配送中心，直接为乡村医疗卫生机构统一配送药品。有条件的乡镇卫生院成立中心药库，为乡村医疗机构统一代购药品，解决了以往农村药品购销混乱的局面。乡村药店的药价在批发的基础上加8％—10％出售，最大限度让利农民。

　　为了在农民中普及安全用药知识，药监部门还设了专用电子信箱，什么药有不良反应，什么药有严重副作用，药监部门可以及时将这些信息通过乡镇卫生院和村级药店、医务室告诉农民。基层的呼声和意见也可以直接通过信箱反馈给药监局的各部门。

　　武汉市药监局局长闵光新介绍说，目前，全市所有的乡镇卫生院都从大型批发企业进药，90％以上的村卫生室纳入了药品统一配送，95％的乡镇聘有药品监督协管员。在年初的检查中，药品不合格率仅为4．23％，比“两网”建设前下降了12个百分点。

　　在湖南，一些乡镇卫生院通过招标购进的药品价格便宜，但在向村卫生室调拨过程中，加价的幅度却相当高———

　　苗市镇：农民用药仍很贵

　　王乐民

　　沿着狭窄的坑坑洼洼的公路来到湖南慈利县苗市镇高桥村的村卫生室，一位刚刚挂完“吊瓶”的老大爷正在结账。

　　医生在给老大爷算账时每支维生素C针剂收0．5元，也就是说维生素C针剂在这里卖到5元钱一盒，而国家规定的最高零售价格在3．5元左右。笔者随后在苗市镇卫生院负责人出具的药品进货单上发现，高桥村卫生室所使用的维生素C针剂每盒进价只有1．5元。

　　村医说，药品是按照苗市镇卫生院的定价收费的。村医表示，该镇所有村卫生室的药品都从苗市镇卫生院进，药品调拨单上标注什么价格，村卫生室就必须严格按照这个价格收费，否则就会招致乡镇卫生院的“处罚”。

　　据了解，乡镇卫生院的药品是通过招标购进的，购进价格在当地来说是相当便宜的。但乡镇卫生院在销售和向村卫生室调拨过程中，加价的幅度却相当高。例如，慈利县零溪中心卫生院所售规格为1克的菌必治10元一支，而进货单据显示进价只有1．9元；湖南迪诺生产的奥美拉唑胶囊一盒进价为6．5元，却卖到25元；进价1．5元的青霉素钾卖到5元。药品加价一下子高出几倍，当地农民并没有从较低的药品招标价格中得到实惠。

　　苗市镇卫生院是慈利县实行乡村卫生一体化管理的医院，管理着该镇所有的村卫生室，它还有一个“特殊”的身份———药品中转配送站。据慈利县食品药品监督管理局负责人介绍，利用卫生院设立药品中转站是为了理顺药品供应渠道，确保药品质量，规范农村药品市场秩序。但这也带来了新的问题———苗市镇卫生院就是通过“药品中转配送站”这种“特殊”的身份，将乡村卫生室的药品来源控制在自己手里的同时，对药品价格说了算。

　　据介绍，乡镇卫生院设立“中转站”必须经过药监部门的批准，在分送药品时摊入的“必要的费用”一般在5％左右。苗市镇卫生院的做法，显然使“药品中转站”变了味。

　　在贵州的一些贫困县乡，农民看病吃药还很不方便，“两网”建设依然面临巨大困难———

　　翁金村：买药要走很远的路

　　刘金跃

　　贵州铜仁地区印江土家族苗族自治县永义乡官寨村四面环山，交通不便，附近3个村只有一个卫生室，坐落在山凹中一户农家院落，堂屋外挂着村卫生室的牌子，屋子不大，摆放着一张床和一个药柜，药柜干净卫生，药品摆放整齐。姓代的村医说，这个诊室在当地政府和有关部门帮助下已坚持6年了。特别是“两网”建设以来，药监局组织协调药品配送企业与卫生室签订药品配送协议，需要的药只要一个电话就及时送到，减轻了自己购药负担，药品质量有保证，成本也降低了，每月能有200元左右的纯收入，能正常运转。当地农民说：“药柜虽小，但是给山里人办的实在事，好！”

　　但在贵州的一些贫困县乡，农民看病吃药还很不方便，“两网”建设依然面临巨大困难。离贵阳市不远的惠水县摆金镇翁金村，看到的村卫生室完全是另外一番景象。

　　村卫生室是一间五六平方米的破旧小屋，门紧锁着，村医生不知去向。透过窗户，可以看到屋内凌乱地摆放着药瓶、药盒，室内满是灰尘。县药监局的同志说，他们两个月前来检查时，这个村卫生室还在经营，现在已人去楼空。

　　一个30来岁的村民告诉我们，这里土地贫瘠，连石缝里都栽着玉米，基本是靠天吃饭，农民非常穷，种的粮食只够填饱肚子，没有多余的现钱，根本买不起药，甚至连1元买药钱都拿不出来，病急了实在没办法就只有赊账或拿鸡蛋、母鸡换药。这样一来，村医也无力支撑村卫生室，只得关门外出打工谋生。

　　村卫生室关门了，村民有个大病小情的怎么办？这位农民说，现在村民看病买药要走很远的路，非常不方便，小病就拖，大病再说。由于村卫生室的倒闭，当地1000名村民已不能就近看病买药。

　　据当地人介绍，像翁金村这样，在农村初级卫生保健工作中建立起来的卫生室，有一些已经倒闭，还有一些勉强支撑也面临倒闭。这个村的条件在贵州只算中等，还不是最差的。贵州省的情况代表了当前西部贫困地区农民的用药状况。

　　《人民日报》 (2005年08月15日 第十四版)