"小病进社区"遭遇拦路虎 市民不放心家门口看病

　　【龙虎网讯】为了减轻老百姓的看病负担，解决老百姓“看病难”的问题，我省9月1日即将实施的医疗服务价格调整，首次在不同级别医院的医疗服务定价上拉开了差距，其初衷是让常见病分流到社区卫生服务中心，降低老百姓的就医费用。然而，记者采访发现，社区卫生服务中心设备简陋、技术薄弱等现状，必将成为老百姓去社区就诊的“拦路虎”。

　　社区卫生服务机构门庭冷落

　　昨天下午3：30左右，记者在华侨路社区卫生服务站走了个遍，就遇到两位病人，内科医生在无聊地看杂志打发时间，外科医生在聊着天，走道里显得异常冷清。此处输液室的人气与大医院真是天壤之别，只有一位患者在挂水，倒也显得清净，输液室护士称，她与大医院护士比，轻松多了，一天也就十来位挂水的病人。内科的一位医生告诉记者，就像最近这样的高温季节，因为感冒发烧的病人多，大医院忙得不得了，可是他们科每天只有十几位病人，而且主要集中在上午，下午基本上没有病人光顾了。“我们闲得发慌啊!”该医生向记者诉苦道。

　　记者走访了多家社区卫生服务机构发现，“门庭冷落”是它们的共性。

　　“家门口”看病更便宜

　　“到我们这看病比大医院便宜多了。”一位社区卫生服务站的工作人员接受记者采访时，时刻不忘提醒记者，社区卫生服务站有价廉的优点，在华侨路社区卫生服务站挂水的吴女士也向记者证实了这点。她说，前几天她因为发高烧，晚上10：00多到省人民医院看急诊，可是那不但人很多，输液室坐得满满的，而且医生一开就开了200多元的药，后来因为行动不方便改到家门口的社区卫生服务站挂水，这儿确实便宜了很多，挂水两天就花了100来元。

　　相关研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，城市三级医院门诊病人可分流到社区卫生服务机构的占65％、住院病人占77％。省卫生厅最近调查发现，社区卫生服务机构与大医院相比，平均每一门诊费用低65元，平均每一出院病人费用低1100元，其中高血压病等慢性病、常见病诊疗费用不到大医院的二分之一。2004年我省三级医院门诊平均人次费用为129．7元，社区门诊平均人次费用为65元；三级医院每一出院病人平均费用为5500元，二级医院为4400元。

　　“不放心”阻碍小病进社区

　　昨天上午11：00，虽然已经将近吃饭的时间，但是，省人民医院门诊大厅还是挤满了人，无论是收费还是取药窗口，都排着长队。记者随机采访了多位患者发现，大部分都是头疼脑热的小毛病。一位刘奶奶告诉记者，她有高血压。每天都要吃药控制，这次到医院是因为药吃完了，让医生再开点，顺便量量血压是否正常。“这么简单的事在社区就可以解决啊，你家附近没有社区卫生服务中心吗?”记者疑惑地问刘奶奶。“有是有，但是我不放心到社区，要是他们血压量得不准，耽误了我的病怎么办啊!”刘奶奶说。“其实我也不想这么大热天的跑那么远，到医院还要来回排队，够折腾人的，但是又有什么办法呢!”刘奶奶补充道。在采访中，几乎所有患者的观点都和刘奶奶一样，因为“不放心”社区医生，他们宁愿舍近求远。

　　“也难怪病人不放心社区医生，现在就连一些三级医院都让人不放心。”一家三级医院的医生透露道。据这位神经科医生介绍．他曾经遇到一位头晕的病人，在该院内科看后没有发现问题，被建议到神经科就诊，而该医生为他检查后发现，病人白细胞严重降低，极有可能患了血液病，需要到血液科作进一步诊断，但是，该院作为一家三级医院却没有血液科。这位医生表示，如果这位病人不是在他的建议下到其他医院就诊，就很可能在该院内科、神经科之间来回折腾，不但让病人多花钱，而且严重的话还会贻误病情，后果不堪设想。“在目前这种状况下，又怎能让老百姓放心地到社区看病呢?”该医生反问道。

　　社区医院设备太落后

　　“人家大医院现在都用彩超了。我们医院用的还是小B超，而且还是黑白的。”说到病人不愿到社区看病，一家社区卫生服务站的医生抱怨道。他说，他们医院在检查项目上只有B超、心电图和放射三种最基本的，很多检查都做不起来，而且这些检查的设备也已经很落伍。检验科能做的也就只有肝功能、血糖、血脂等几项，就连肾功能都没法做，主要是因为做这些检验的试剂很贵，如果打开后又有时间限制，而社区医院的病人又很少，这样会使得检验成本很高，这些都制约着社区医院。

　　除了硬件上的欠缺外，医生的技术也是病人最担心的。记者在几家社区医院看到，“坐镇”的基本上都是40岁以上人群，很少见到年轻面孔。据了解，目前社区医生中，中专毕业的占到了80％-90％，真正的全科医生很少。这自然也影响了社区医生的整体水平。

　　医学院毕业生不愿去社区

　　虽然说，我省已经开始培养为社区服务的全科医生，但是，记者采访了南京医科大学的学生后发现，社区医院对他们毫无吸引力，即便是去社区医院也只是把它作为“跳板”。一位曾在社区医院实习过的学生很明确地表示，读了那么多年的书，找工作当然要考虑薪水多少。但是，目前社区医院的收入根本没法和大医院比；而且，由于国家投入不足，社区医院本身存在缺陷，不但设备得不到更新，而且还要自己想法创收，这对于医生来说非常不利，因为他无法在工作中及时接触到先进的设备，在这方面的知识肯定会落后于大医院的医生。另外，大医院医生培训机会很多，这一点也是医生非常看重的。

　　社区卫生三大差距落后于国外

　　“目前我们的社区卫生与国外有三大差距。”省中医院一位专家介绍道，在日本，年轻医生并不排斥到社区医院，因为他们的社区医生和大医院医生享有同等待遇，而且为了保证社区医生的能力，医学院校的毕业生只有经过2-3年的临床研修后，才能下社区。省中西医结合医院一位专家则表示，国外的社区医院虽然规模小，但是却“五脏俱全”，病人看病很方便，医生也不用担心设备不如大医院，但是，我们国家目前与此还有很大差距。在看病费用方面，现有的社区医院优势不明显，国外到社区看病都是政府承担的，而且到上一级医院看病必须有家庭医生的转诊单，但是，我们的社区医院却没有这样的特点。而且，一位社区医生抱怨道：“我们医院附近的几家大单位，都没有选择我们医院作为医保定点医院，这就导致了这些人不会到我们这看病。”

　　作者：陈闻

　　（来源：南京晨报）