重庆　农民每年交10元　最高可报6000元

　　本报记者　余继军

　　现在，冯家镇的农民基本都参加了新型合作医疗，这回农民生病也可以和城里人一样报销了。在重庆黔江区冯家镇，镇卫生院院长余昌海高兴地对记者说。

　　2003年，黔江区作为重庆首批试点区县之一，参加了农村新型合作医疗试点。农民每

　　一周内拿到补偿费用

　　黔江地处渝鄂边区结合部，集“老、少、边、山、穷”为一体，农民纯收入不到2000元。据黔江合作医疗办公室罗正乾主任介绍，以前，农民看病，一边是医疗费用高上不起医院，50％以上贫困户都是在脱贫后“因病致贫”、“因病返贫”的；一边则是乡、村卫生院冷冷清清，农民看病难与卫生院生存难成为突出的社会矛盾。

　　从2003年11月1日起，黔江在区内18个乡镇开展新型合作医疗试点。农民每人每年拿10元，中央、市、区各级财政分别拿10元、6元、4元，特困户和五保户个人缴费部分由区财政补助。以此作为合作医疗基金。实行住院补偿与门诊补偿相结合的办法，门诊费用补偿80元封顶，住院费用补偿6000元封顶。

　　农民在区内医疗机构就诊，无论看门诊还是住院，一律只付自费部分，补偿部分先由医疗机构垫支，再到合作医疗办公室报销。在区以上医院就医，凭相关单据在合作医疗办公室报销后，一周内就可得到补偿费用。

　　马喇镇应合村的莫凌峰不久前在外施工时被大面积烫伤，在区中心医院治疗，花去3000多元，痊愈后，镇上为他报销了800多元的医药费。他激动地对记者说，“要在以前，我不会到大医院治疗的，现在好了，我们也可像城里人一样看病报销了。”

　　罗正乾主任介绍说，以前，如果在乡镇一级的医院住院，平均要花500元，而且全是自费。如今，平均费用降到313元，再补50％后，农民自己只掏100多元，少花300多元！而这300多元对于贫困山区的农民来说，就是一到二年的生活费。

　　基本药物实行统一价格

　　黔江农村合作医疗制度推行以后，不仅仅是通过医疗费用补偿这一种途径来减轻农民的医疗负担，还出台了一系列的制度，实实在在地降低了农民在医疗方面的费用支出。

　　推行农村合作医疗后，基本药物实行统一价格。对535种西药品、613种中成药品、374种中药实行了最高限额价。采取集中招标采购或询价采购的方式采购药品，大幅度降低药品价格，最高降价幅度达87．51％。2004年，全区药价让利患者309万元，农民人均让利7．39元。在全区任何一家医院，同一规格药品都是一个价。

　　住院实行分病种费用最高限额制。根据黔江区的疾病谱，制定了547种常见病和多发病的最高费用限额标准，超过限额标准的费用，医疗机构必须作出合理的解释，并经合作医疗办公室集体审定同意后方可报销，否则由医疗机构自己承担。黔江中心医院以前做胆囊切除手术的费用为3400元，现在不到2500元。实行限额付费后，农民人均住院费用平均比2003年下降了18．6％。

　　门诊处方限额制。急性病不超过3天的服药量，慢性病不超过7天的服药量，每张处方最多不超过5种药品（中药处方除外），每月平均处方值乡镇卫生院不超过15元，村卫生室每月平均处方值不超过10元。现在，乡镇卫生院门诊平均单张处方费用由2003年的21．3元降为12．89元，村卫生室门诊平均处方金额从2003年的14．4元降为9．79元。农民的医疗费用大大降低。

　　乡镇医院步入良性循环

　　黔江在全区内推行合作医疗制度以来，由于农民就医人数增加，医药费用支出增加，也促进了农村卫生事业的发展。

　　过去在黔江的乡镇街道医院里，医疗设备极其落后，只有体温表、听诊器、血压仪等“老三件”；合作医疗以后，几乎每家医院都添置了“新五件”，即：X光机、心电图机、B超、检验仪器和呼吸抢救设备。医院的服务功能和质量大大提高。

　　黔江30个乡镇街道的医院，2003年以前的状况是1／3基本倒闭，1／3勉强维持，1／3略有盈利；合作医疗后，这些医院无一亏损，无一被租赁承包，乡镇医院发展步入良性循环。

　　村级卫生机构也得到了很大的发展。黔江全区共有182个村卫生室，过去1个村就只有1个男村医和1个女村医，卫生室就在村医的家里，没有设备，没有药品，农民有时候去看病还找不到人；合作医疗后，农村卫生技术人员增加到1127人，平均每个卫生室有4—5人。182个村卫生室中，有90个已建成规范化的村卫生室，有专业的人员、专业的设备。2006年底以前，全部182个村卫生室都将建成标准化的村级医疗机构。

　　《人民日报》 (2005年08月18日 第十五版)