"给回扣仍不够还要洗桑拿"欢迎知情人提供线索

　　【龙虎网讯】上周，记者接到一位不愿透露姓名的读者的电话，他不解地问记者：“看到晨报最近不断地在报道医疗领域的问题，为什么不报道一下药品回扣呢？”当记者表示，所有的报道必须有真凭实据，我们目前没有掌握药品回扣方面的具体线索。

　　8月15日晚上，这位读者再次打通了记者的电话，他就是前面提到的举报人小李，他说，经过多日深思熟虑，愿意把从朋友处所了解的医生拿回扣的全过程向晨报披露。通过他的

　　药品进医院需要逐级用钱打通

　　小李告诉记者，他的朋友小冯（化名）多年前与熊胆胶囊的厂家取得联系，并顺利成为了该药南京地区的总负责，相当于厂家在南京的办事处，有别于总代理。与厂家确定关系后，便开始对医院相关负责人和医生进行“公关”。

　　由于熊胆胶囊主要是用于肝炎病人，小冯主攻的是南京市第二医院这家专业的传染病医院。小李说：“当时他们先找到了药剂科主任，由她授意具体找哪个病区主任打进熊胆胶囊的报告。那时主任打个报告要给500元好处费，现在要1000元左右才能搞定。病区主任打完报告后，还要找药剂科主任批。”小李透露：“由于该院内部管理比较特殊，进药不需要药事委员会开会通过，还比较省钱，如果是一些综合性大医院还要过药事委员会的关的话，支出将更多，药事委员会成员每位起码要给1000元才能放行。”对于药剂科主任，一开始都是按照药品的用量来算的，一箱药1000元左右，以前该院一个月的用量在5箱左右，不过后来处熟了，关系好了，收的钱也少了。

　　药品顺利进入医院后，还需要对医生逐个“公关”。这时，采取的策略一般是找到病区主任，由主任牵头请大家吃饭，先互相认识一下，私下小冯会一个个地找医生“联络感情”。“公关”完病区后，就轮到门诊医生了，所用的手段是一致的。

　　每月专人统计医生开药数

　　“朱某40盒，杨某98盒，薛某162盒……”昨天，小李向晨报记者提供了一些记录着数据的纸片，这上面每个人名后都跟着一排数字，且每张纸的开头都写者“熊胆”两字。对于这一堆记者看上去并没有什么异样的数字，小李解释道：“每个人名字后面跟的都是他一个月开的熊胆胶囊的数量，小冯会根据这个数据给医生钱。”医药代表们给医生的开单提成各不相同，一般口服药是药品零售价的10%—15%，针剂则较多，达到20%—30%，熊胆胶囊每盒给医生4元开单提成，而医生开出多少药品，具体都有专人统计，因此，统计处方的也能从中获利，每盒能拿1元。

　　记者数了一下，纸上出现的名字，少的一个月中有28人，多的一个月达到33人。小李告诉记者，他所提供的数据都是今年上半年的。

　　每月固定时间给医生送钱

　　小李介绍说：“每月26日之前，医院统方人员会把每位医生具体的开药情况统计出来给小冯，按此给医生算钱，在26日以后到次月的10日这一段时间，他会把门诊各位医生的钱用信封封好、亲自送到医生手里，病区则按整个病区统计，大多数病区都有固定收钱的人，钱则由病区主任分配，而在再次分配过程中，心黑一点的病区主任会把大份留给自己，这也就是为什么现在医生不愿意留在病区的原因。”小李开玩笑道：“每个月这个时候你到医院去看，肯定能看到一部分看上去就不像病人的人，要么包里塞得鼓鼓的，要么手中拿着报纸遮掩。”

　　部分医生开口要钱

　　小李说，有的医生很在乎回扣，有的则是抱无所谓态度，也有个别医生很正直。遗憾的是，据小李说，小冯做了这么多年的药，在二院只遇到一位正直的医生，这位医生每次为病人选择药品时只会看疗效和价格，要是有的医生不管病人情况为了回扣乱用药，她也会站出来反对。对于家庭贫困的患者，这位医生还会自己掏钱给病人买药。

　　虽然医生是医药代表的“衣食父母”，小冯对于部分太吼的医生还是很看不惯。有的医生每次都会问病人带了多少钱，不管病情是否需要，都是量钱开药，连做医药代表的小冯都看不下去。

　　有时单靠回扣还不够

　　多年前他们才开始做熊胆胶囊时，医院同类药品只有4种，而且其中两种还是面临淘汰的品种，但是现在竞争激烈多了，同类品种有十几个，这就逼得医生要选择，医药代表们的公关也就难免了。”据小李透露，就拿南京市第二医院的医生来说，每个人手上都有10—15个常用药，同类品种就有两三家，而医生到底选哪种药品，单单回扣是不够的，“医药代表一般会与医生处感情。南京有医院使用的一种熊胆胶囊同类药的医药代表，每周为男医生安排固定节目———到离南京不远的马鞍山洗桑拿，这就使得该药在男医生中用得特别好。”

　　药价虚高给回扣空间

　　虽然每开一盒药私下就要分给医生总共5元钱，但是，小李说：“这样每盒还能有10元钱的利润。”据了解，0.25克×24粒每盒的熊胆胶囊二院目前的零售价是33.2元，而其中代理商和医生分割掉的利润已有15元。小李透露，该药从厂家拿的实际进价是10元多一点，给医药公司的价格是29元，医药公司再从中赚至少2个点，转手给医院。不过，小李指出，这些价格都是他们私下谈的价格，表面上药厂都会定一个冠冕堂皇的出厂价、批发价和建议零售价，既可以顺利通过物价部门的审批，看上去又好像各家都没挣多少，其实其中厂方定的出厂价、批发价要比实际给的价格高得多，就是这一虚高定价，给流通环节创造了给医生回扣的空间。

　　小李告诉记者，其实熊胆胶囊在同类药品中还是成本较高的了，另外一种同类药品，虽然零售价和熊胆胶囊差不多，但是其成本更低，只要几元钱。

　　回扣揭开冰山一角

　　药品回扣这一直接加重老百姓看病支出的顽疾“久治不愈”一直保持着神秘。今天晨报刊登的南京市第二医院涉嫌开药拿回扣之事到真正水落石出可能还需要一段时间，但我们坚信，这个调查和结论一定不会需要太长的时间。因为，被举报人提及的单位一定会努力证明自己的清白。有二院的病人关注，有南京的市民关注，我们有理由相信水落石出是迟早的事。

　　此次晨报接到的药品回扣举报只涉及熊胆胶囊一种药品，且用医院领导的话说，是一种用量不大、价格也不高且不容易引起重视的药品。但是，谁能保证更多的其他药品的清白呢？举报者小李称，医生手上的常用药有1015种，也就是说，一个开药拿回扣的医生，其每月的隐性收入就可能在万元以上。

　　我们常说，是这些年医疗改革“以药养医”的大方向出了问题，但一些医生一方面在大谈清白，另一方面却将手伸得很长很长，这样的情况怎能不引起市民、患者的群情激愤和深恶痛绝。

　　作者：陈闻

　　（来源：南京晨报）