开张“大处方” 宰你没商量

　　开张“大处方” 宰你没商量核心提示“大处方”是一个由来已久的话题，也许很多人或多或少地遭遇过，只是有时候患者并不知道自己手里攥着的是一张注了水的“大处方”而已。医院是人们获得药品的一条重要渠道，也是最权威的渠道。据介绍，全国有80％的药品通过医院这条渠道来“消化”。这几年，医生开药拿回扣，开“大处方”，“搭车开药”，已经成了众人皆知的“秘密”。身患疾病的人对医生的诊断和用药言听计从，不仅照单全收，而且毫不怀疑。然而，医生这种神圣的处方权，却被高回扣玷污了。

　　“天价”处方单愁煞人“我是问题处方的受害者，前段时间父亲生了一场病，却累倒了全家人。”8月16日，兰州市下岗职工王红涛在电话中向记者哭诉，他的父亲是一位70多岁的农民，刚刚从兰州某大型医院泌尿内科做完前列腺手术出院，共花去15000多元，其中大部分费用是从亲友处筹借的。

　　院方开出的“天价处方”动辄几千元，这使本来就困顿不已的王红涛更是雪上加霜。为了节省开支，他准备以“按图索骥”的方式在医院之外的一些药店购买处方上开出的药品，但是得到的回答是：这些“高价特效药”在药店根本无从购买。有人告诉他，该医院早已垄断了处方中所谓的“高价特效药”，很多处方流不出来，即使购得同样的药品，院方也会声称对由此产生的后果概不负责。因此遇到这些“

　　不仅如此，王红涛还对医生开的“问题处方”充满了疑惑。医生在其父亲术后用了一种抗感染的药“苯甘孢霉素”（广州生产），38元一支（注：据记者调查，此药在普通药店只售8元），此类药物共用去了2800多元。

　　但是，药典上注明这种药有一定的毒性，其引起的不良反应发生率超过了8％，因此每天用量最多不能超过2克。而父亲前后共住院10天时间，以2800元来计，医院给父亲的用药量已严重超出药典规定的用量。“父亲服用了这种药后，一直腹泻、恶心，可医生却说这是正常现象……”王红涛有些说不下去了。

　　医生被迫开出“大处方”一位从省城某大医院退休的刘大夫在接受记者采访时表示：自己以前也曾违心地开过不少大处方，院方实行的一项管理制度让他们不得不开大处方。他说：“院方实行的是一种不合理的经济核算制度。这种制度让我们承受很大压力。”那么院方制定的又是什么制度呢？“我们医院医生工资由医生开出的各种检查费和每月药费提成组成，其中西药提成15％，中药提成20％。

　　比如一瓶100元的药，按这个药的价格，15％作为他们的工资。他们每月要开出大概10000元左右的药费，才能拿到1500多元的全额工资。”另外，刘大夫表示：目前抗生素滥用现象十分严重，这是“大处方”的一个突出临床表现。“回扣高尽管不是导致滥用抗生素的惟一原因，但不能不说是一个主要原因。”据介绍，当前医院里回扣最高的是抗生素类药品。目前市场上常见的抗生素类药品有近百种，既有很便宜的青霉素，也有100多元一支的‘罗氏芬’，好的进口抗生素高达3000多元一支。

　　据专家介绍，当前滥用抗生素现象在国内十分普遍，给人们增加的不仅仅是经济上的负担，还有用药上的安全隐患。如果患病之初就用高级抗生素，将来细菌发生变异，病人就会面临无药可救的危险。

　　很多处方流不出医院记者在采访的过程中了解到：通常药品在药店的价格比医院低20％—30％。

　　而平价医药超市的崛起对药价的冲击更大。然而，药品

　　百姓为何不去药店？难道他们甘愿挨宰？记者的调查表明，这一症结的“根儿”还是在医院：很多处方流不出来。一位医生告诉记者，病人在他们医院看病时所开的处方，基本上都是在本院取药。而对于粉针类静脉用药，目前几乎所有大医院都拒绝使用病人从医院外带来的药。认为一旦出了事，责任难辨。对口服处方药，病人的选择权似乎大一些，但服用后一旦有什么问题或是需要后续治疗时，由于对来自医院外的药难以把握，医生也都很难负责。不用病人自带药品是医院的一项常规，很难破掉。

　　“医院这样做，表面上看是为了对病人负责，实际上并不排除保护医院自身利益的动机。而怕惹医疗官司也是一个很重要的原因。”对此，这位医生认为，这是医药剥离之初，医院必然要经历的阵痛。

　　处方流不出医院这一情形，记者从药店那里也得到了证实。

　　兰州某中等规模连锁药店的王经理告诉记者，自从政府出台了凭处方购买处方药的规定后，处方药的销售额每月减少3万—4万元。药店主要还是以销售非处方药为主。他说，如今许多药店之所以设坐诊医生，就是为了促进药品销售。

　　本报记者张凡赵汇见习记者李国林（来源：兰州晨报）