102岁南京老人成功接受骨折手术

　　【金陵晚报报道】（记者　陈艳萍）日前，江苏省人民医院骨科成功地为一位102岁高龄的老人进行了骨股颈骨折手术，有关人士称如此高龄老人伤筋动骨实属罕见。昨日，记者在该院见到这位百岁老人时，老人各方面恢复得非常好。8月11日下午，江苏省人民医院骨科的一间办公室里，10多位医生正在激烈地讨论着，他们分别来自于骨科、心脏科、麻醉科和重症监护室，话题的中心是一位102岁的老人，这位百岁老人髋股颈意外骨折，8月12日将进行手术。“我从医40年，还从来没有碰到为这么老的患者动手术的事”王道新主任医师说，

　　1.起因：吃哈密瓜摔跤

　　仇银贞老人今年102岁，除了耳朵不太好使外，老人的身体一直还比较健朗，有着三寸金莲的老人在家走路从不用拐杖。8月6日傍晚，老人闲来无事踱到厨房，看到摆在地上的哈密瓜，略感好奇，老人的儿媳顾秀芳就切了几片哈密瓜放在一个小碗里让她端着去吃。本来饭厅离厨房只有几步之遥，但童心未泯的老人想到客厅里坐在沙发上边看电视边吃，哪曾想，向前走的时候不小心摔倒在地。摔跤后，老人还试图自个儿用点劲爬起来，可怎么用力也使不上劲。曾是医生的顾秀芳一看就明白：老人这是骨股颈骨折了！仇银贞老人被紧急送到省人民医院骨科。记者11日下午在病房见到老人时，她神态安祥，并不知道一场以其为中心的讨论正在隔壁的医生办公室激烈地展开。

　　2.犹豫：手术究竟做还是不做

　　接诊的骨科李翔副主任为老人检查后发现，老人系右股骨粗隆间骨折，是手术还是保守治疗的选择立即摆在了李翔的面前。李翔告诉记者，对于普通的患者来说，髋关节骨折不算个大手术。但对于这样一位百岁老人，要在全麻的状态下手术，术中、术后存在诸多风险，因为老人的各种机能都已经很差了。骨科的范卫民主任则认为，给百岁老人动刀，无疑是“走钢丝”，因为这么高龄的病人，身体情况再好，也都是风雨飘摇了，手术麻醉的过程中，病人的血压只要稍微降一点，就可能回不来，此外，术后的感染也是一个严重的问题。检查显示，仇银贞老人房性心律有些失常，手术过程中她会不会出现心功能异常是心脏科钱卫冲医生最担心的，此外还有老人手术后的复苏问题。骨科的刘锋副主任医师告诉记者，对患者实施的手术全称是“全麻下，切开复位，动力髋螺钉内固定术”，手术要在全麻的情况下进行，术前对老人呼吸功能心功能评估显示，老人能够耐受该手术，麻醉医生王灿琴最担心的是麻醉可能影响病人血压的变化，最后她考虑给病人麻醉时要循序渐进，同时在手术过程中采取有创测压，这样病人每一秒的血压都在掌控之中。因为是高龄病人，手术结束后拔管困难，必须进ICU进行辅助呼吸，ICU医生的担心是病人进入重症监护室后，亲人无法陪伴在身旁，而病人年龄大，交流困难，如何能知道病人的一些感受？

　　3.决定：做一场前所未有的手术

　　做一场手术却要承担如此巨大的风险究竟值不值得？一旦出现意外，病人家属会不会不理解？一系列的问题摆在了医生们的面前，考虑再三，大家还是决定拼一拼。范卫民主任说，如果不动手术，患者就只能躺在床上，长期卧床，可能出现褥疮，肺部感染等并发症，死亡率达30％，对于这么一位高龄的老人来说，如此下去，躺上两三个月恐怕也就永远起不来了。李翔副主任说，尽管对医生来说，要冒极大的风险，但手术如果能成功的话，患者可以较早进行关节功能锻炼，有利于尽早康复；而且病人的儿媳是医生，她也主动要求，在老人身体许可的情况下动手术，因为手术成功，无疑将大大改变老人的生活质量。巧合的是，顾秀芳的八旬母亲两年前左右腿骨股颈分别骨折，都是李翔医生开的刀，并且康复得非常好，因此病人家属对省人民医院骨科非常信赖。有了家属的理解支持，医院最终决定，冒着风险动手术。省人民医院的骨科、心脏科、麻醉科、ICU四个部门的近十位医生将手术中可能遇到的问题排了一遍又一遍，术前的一切准备安排妥当。

　　4.结果：百岁老人手术终获成功

　　8月12日，手术如期举行。手术室里，王道新主任医师亲自督战，平时安排三位医生的手术室里此次特意安排了四位，同时为防意外，心脏科也准备了一位医生随时待命。“手术很成功，整个手术过程仅用一个小时，病人出血量少于200毫升。”昨日，李翔副主任告诉记者，老人术后情况也出乎意料，进入ICU没有出现任何异常，仅监护22小时后就回到原骨科病房。昨日的检查显示，老人的体温是好的，血象也是好的，李翔副主任说，按目前的情况，估计老人两个星期就能拆线出院。昨日，记者在病房见到仇银贞老人时，她安静地躺在病床上，还愉快地向记者打了声招呼，问及病情，老人连说“好多了，好多了！”(编辑　田木)