小门诊“割”得老百姓受不了(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年08月21日09:58 兰州新闻网

（一）赶搭“公医”末班车

（二）告别公费医疗

（三）医院收费成为市民关注的焦点

　　“小病等着医院宰，大病扛到鬼门关”，这是当下许多人得病之后的感慨。面对大医院“高不敢攀”的医疗费用，他们只好到简陋的社区门诊就医，然而社区门诊的“小刀子慢慢割”依然让他们难以承受。

　　小病治不出人命来？

　　8月16日上午，家住付家巷社区的程先生一早就带着98元的补牙费和30元的病牙片子费（其中一张是被拍错的片子），不得不再次来到社区某医院的口腔门诊复诊。记者在采访中得知，程先生是在一个多月前患上牙病的。他说：“当初，只是牙龈肿胀，觉得是小病就到社区诊所。医生二话没说就开孔消炎，谁知折腾一月之后却说他的牙非拔不行了。”程先生很是无奈，却又没办法摆脱。

　　在采访中记者了解到，像程先生一样有过如此遭遇的人，不下少数。得了小病的群众，对于小门诊来说，就像是棵能摇钱的树，只要病人前来就诊，这些小门诊就钓住病人的心。然后再用手术用的“小刀子”慢慢宰病人的腰包，反正小病不会治出人命。“还有个别小门诊甚至将一个感冒当作绝症来吓唬病人。”在上水巷的赵大妈说，前段时间，她家楼上的一位老人就被社区诊所将一个感冒“治成”莫名奇妙的大病，花了不少冤枉钱。

　　同一种药品药价悬殊16倍？

　　8月14日，家住铁路一村94号的崔女士反映说，她在五泉山一医院买的“曲咪新乳膏”竟和她从另一家医院买的此药，在价格上悬殊16倍，这让她很是纳闷，到底哪一种药才是真的？同一种药品有两种甚至多种价格，让人纳闷之时难辨真假。

　　记者从五泉下广场一个小门诊了解到，他们的药品来源有到黄河市场药品批发的，还有不小的部分来自上门推销的医药公司推销员和一些从事药品回收的药贩子。

　　一位私人诊所的医生说，在他开诊所的几年来，就有好多药贩子上门推销从不法渠道购来的药品，而这些药品的来源却又是一些大医院。

　　“大医院的过期药品管理出现漏洞是主要原因”，城关区某大医院的一位主治医生向记者透露，这种情况和一次性医疗器具的再用，目前在各个医院都有，只是被内部封了嘴，大家视而不见罢了。

　　关注医改之事例点评

　　买了医保，大半药费自己掏

　　市总工会的一项调查表明，我市参加医保的职工在就医中，个人负担比例过高，与甘肃省人民政府《关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知》中“个人负担比例一般应控制在实际费用的10％”的要求相比存在很大差距。

　　事例：“我在兰大二院看病花了4万元，可最终只报销23.03％，大部分药费还是自己掏了腰包。”采访中，一位患者对记者如是说。

　　点评：有评论家指出，国务院发展研究中心关于医改不成功的报告出炉，表明政府的医改思路将有重大转向，应该积极肯定和推动这种转向。因为这样的转向将有利于引导正确的医疗卫生政策，并同时重新定义政府的责任和职能。这位评论家说，任何一个现代国家，在提供医疗服务的具体方式上有种种不同，但在医疗卫生政策上都没有什么不同，那就是以公共财政保障人人享有卫生保健。

　　得个感冒，一年收成就没了

　　医改造成的现状之一是一些城市低收入家庭和农村贫困人群没有钱看病，甚至因病致贫。

　　事例：8月16日，记者在西关附近一家医院碰到从景泰来兰州看病的何大伯。“胃不舒服的时间长了，决定到兰州来检查检查，一看到医生开单子，心里就紧张，这一趟花掉了500多元，一头猪钱没了。”

　　点评：在今年的全国两会上，有代表说，“农民辛辛苦苦一年，打个喷嚏，可能一年收成都没有了。”而卫生部一项调查结果表明，当群众有病时，有48.9％的人应就诊而不去就诊，有29.6％的人应住院而不住院。这些数字“充分说明了群众看病难的基本状况。”看病喊贵，一个重要原因是医疗保障没跟上。

　　关注医改之专家说法

　　医疗费用过高该咋办？

　　相关专家认为，目前医疗费用过高，最主要的原因是缺乏科学的医疗费用控制机制。由于医患之间对诊疗信息的拥有度不对称，如果缺乏对医生处方行为的严格监控，不论患者有无医疗保险，都可能被医生诱导消费，过度地支付医疗服务费用。这种信息拥有的不对称，使处于劣势的患者往往更容易支付不必要的医疗费用，从而形成“看病贵”的情况。

　　专家的观点是，与其让一个只承担极少数社会优势群体医疗保障的政府承办全社会的基本医保，还不如开放医保市场，鼓励在基本医疗服务领域引入民间组织的会员性医疗保险机构（如大型企业集团自办保险），打破由政府独家运作医疗保险的垄断局面，让社会各群体自由选择竞争性的基本医疗保险组织。

　　此外，实质性地推动社区医疗卫生体系的建设，让医生个人或医生团体进入社区门诊市场，把80％的患者截留在社区医疗层次，也是控制医疗费用的一项战略性选择。

　　声音

　　社区医院的出路在哪里？

　　目前，社区门诊如何才能留住患者？出路在哪里？有关专家认为，社区医院一方面应采取专家和全科医生坐诊，提高医疗水平，让市民看病放心。另一方面，在硬件上加大投入，设置床位，清洁明亮，营造一个舒适的社区医疗环境，同时还应采取医生上门服务、夜间门诊等措施，拉近与市民间的距离，门诊量就会上升。社区门诊与大医院相比，有贴近市民的优势，市场潜力很大，只有找准定位，提高服务水平，才能克服先天不足，在激烈的医疗市场竞争中，找到自己的生存空间。

　　点评

　　别让黑诊所在社区坑害患者

　　社区门诊硬件设施简陋，社区门诊硬件设施陈旧、不完善也难以吸引患者；医疗水平不高，医疗质量不能让人放心，造成社区门诊冷落的一个重要原因，就是在这种情况下，一些群众为了省钱，却不得不来到所谓社区门诊看病。这就导致那些盘踞在社区偏僻角落里的黑诊所，没有任何医疗许可证，非法行医，采购劣质药品，坑害患者。

　　作者：晚报记者李于伯

　　