辽宁省卫生厅肿瘤防治办公室负责人介绍最新调查统计数据显示

　　【本报讯】（时代商报记者吴丹）昨日，记者记者获悉，根据省肿瘤防治办最新抽查统计表明，我省癌症规范诊治率仅为32.46%，其中C级医院（收治肿瘤病人的县、市级医院）不规范诊治率竟高达96.69%。癌症诊治规范化质控标准的出台迫在眉睫。据悉，我省现正组织专家制定常见癌症临床诊治规范化质控方法，此举在国内还是首例。

　　七成癌症患者遭遇不规范诊疗

　　我省每年约有癌症现患8万人，死亡近6万人，死亡率高于全国平均值，在东三省居首。谁都知道癌症有多吓人，为救命，患者及家属往往不惜倾家荡产。但在患者付出高昂代价的背后，又有多少钱是该花的，又有多少钱是为医院的不规范治疗而埋单了呢？

　　一业内人士暗示记者：“现在治肿瘤花费大多是与经济挂钩的恶果。有的回扣行为已经成为个别医院或科室心照不宣的集体行动。”他还指出，肿瘤临床的不规范治疗还表现为医师乱用化疗。患者一到非肿瘤专科诊所，第一处方开的就是化疗药物。“化疗来钱快，一个疗程少则几千元，多则上万元。”

　　昨日上午，省卫生厅肿瘤防治办公室副主任孙丽华手捧一摞资料告诉记者：“这是我们肿防办最新统计出来的一组关于我省执行恶性肿瘤诊治规范情况的抽查数据，我们一共选取了省内6个市的18所医院，这些医院被分为A、B、C三级，其中A级是被设为肿瘤医院分院的市级综合性医院；B级是设置了肿瘤科的县、市级医院；C级是收治肿瘤病人的县、市级医院。被抽查到的癌种包括肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等。然而，评估出来的最终结果不容乐观。”

　　孙丽华介绍，调查组按卫生部出版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》（以下简称《规范》）中的诊治要求，对癌症病人的出院病历进行评估。被抽查的1534份病历中，规范诊治率仅为32.46%，不规范诊治率高达67.54%。不同级别医院间存在很大差异：其中规范诊治率最高的为A级医院，达46.79%，依次为B、C级医院，不规范诊治率最高的为C级医院，达96.69%。

　　治疗不规范癌症患者人财两空

　　省肿瘤防治办公室主任赵岩坦言：“这次抽查出来的问题主要集中在两方面：第一，诊断依据不确切，无病理和细胞学诊断，有的只凭影像学诊断就下结论；无TNM分类分期或分期错误。第二，未按TNM分期制定治疗方案；化疗用药不规范，无监测记录或记录不全。”对于癌症治疗，医学界一直提倡“三早”原则———早发现、早诊断、早治疗。但事实上，由于一些医院不规范的治疗，很多癌症即使被早期发现也未得到最佳的治疗效果，结果癌症患者往往落得人财两空。作为肺癌诊治方面专家的伞宝君对此颇有感触：“中国现有的医疗体制，导致各科医生多各自为政，仅从自身专业出发来诊治病人。癌症患者可以选择的治疗方案很多，如手术、放化疗、中药、生物治疗等，但究竟哪一种是适合他的最佳方案要看他的病情分期和本人身体情况等多种因素。

　　但实际上不少患者在基层医院若遇到内科医生，便接受化疗；遇到外科医生，则进行手术；遇介入医生则实施介入治疗。医生在化疗药物和方案的选择上，同样存在不规范操作。有的老医生对国际癌症治疗的新进展掌握不多，老是习惯沿用五六十年代的化疗方案和药物，严重影响了患者的治疗疗效。也有不负责任的医生不是严格按照科学算式计算化疗剂量。一次我去基层会诊一个妇科患者，她的白血球总是上不来，肾肝等重要脏器严重衰竭，生命垂危，检查后才发现，原来是当地医生在术后长期给她过度的化疗药物，导致险情。”

　　我省酝酿制定相应质控标准

　　癌症规范化诊治早被世界卫生组织及专家们所公认，早在上世纪70年代初，国际抗癌联盟对癌症的诊治就有了TNM分期，《规范》出台也已有十几年历史了，为什么执行效果如此之差？赵岩指出，医院内外环境及专业人员培训情况是主要因素。“B级医院规范诊治率相对低，除各项设施不如A级医院先进外，有2/3人员没有参加《规范》培训是其主要原因；C级医院诊治不规范，与大部分人员没参加过《规范》培训、肿瘤意识薄弱、诊疗设施不完善等诸多因素有关。

　　不仅我省如此情况，就连推行《规范》较早的上海市癌症规范诊治率也仅在36.67%，迄今为止我国仍没有与《规范》相配套的质控标准及完整的质控管理体系，使《规范》的推行难以达到预期的目标效果。”

　　新当选的省抗癌协会向记者透露，为改变目前肿瘤治疗中存在的混乱现象，我省现正组织专家进行“辽宁省常见癌症临床诊治规范化质控方法的研究”。此课题已获得了省科委科研基金的资助。其内容包括病历书写基本规范、辽宁省常见癌症规范病历质控标准及书写指南、规范病历质控内容及评分标准。被编写入标准的癌种有胃癌、大肠癌、乳腺癌等9种常见癌症。据悉，国内目前还没有其他省做此举措。

　　该质控标准出台后，将在全省范围内公布、统一执行，并准备成立辽宁省癌症临床诊治质控中心，建立完整的质控管理体系，考核评定的结果作为卫生行政部门评定“等级医院”及实行“准入制”等达标项目的重要指标，并将考核结果通过新闻媒体进行通报。通过推行质控标准，3年内全省癌症的规范诊治率有望平均达到80%以上，常见癌症临床规范诊治率提高50%以上。