“双向转诊”是与非(图)

http://www.sina.com.cn 2005年08月24日05:44 人民网-人民日报

孙元伟绘

　　张乐人　周奥

　　8月22日，广东省人民医院出入院部的陈慧容医生向记者介绍：“目前为止，我们一共收治了5位来自基层签约医院的转诊病人。其中，一位患者已走完‘双向转诊’全过程，康复回家。”

　　自8月初该医院与基层医院签订“双向转诊”协议以来，社会各界对这一制度给予了广泛的关注。

　　肯定：可优化医疗资源，患者既能享受大医院的服务，又能省钱

　　据介绍，现阶段我国优质医疗资源主要集中在大城市、大医院，基层医院的医疗力量相对薄弱。基层患者要到大医院看病，一般要托关系、找熟人，还要等床位、等检查，这造成了部分群众看病难、看病贵，特别是看大病难的问题。

　　8月2日，广东省人民医院和珠海市人民医院共同签署了一份《合作医院双向转诊协议》。协议约定，从当天起，珠海市人民医院可将急重症病人直接转到省人民医院治疗；在病情允许的情况下，省人民医院可将转诊患者送回基层医院进行后续治疗，配合并指导基层医务人员对患者治疗直至康复出院。

　　继珠海市人民医院之后，肇庆市第一人民医院、佛山市三水区人民医院、信宜市人民医院等共10家基层医院与省人民医院先后签署了同样的协议。

　　实际操作中，医院之间建立了统一有效的治疗标准：病人可先在基层医院完成术前检查，再通过电话预约转至省人民医院救治、做大手术。据统计，广东省人民医院的患者60％来自外地，平均每个需要手术的患者住院天数为12．9天。通过“双向会诊”，该院的目标是将这一数字降至6天，与欧美发达国家水平相当。

　　省人民医院院长林曙光认为，“双向会诊”既减少了患者在大医院的复诊费、住院费，还能腾出大医院的床位、现代设备、优质服务等，优化了医疗资源。

　　签约医院佛山市顺德北滘医院院长梁培明则认为，基层医院打出“广东省人民医院”的合作牌，能享用到大医院的医疗资源、品牌优势、管理经验等，起到“借梯上楼”的效果，对小医院扩大病人资源有利。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波说，这种合作模式让患者既能享受到大医院的专家服务，又能省钱。但在操作中，还存在着医保的地域性限制、医疗事故处理措施、会诊费用标准及合作医院服务质量有效监控等难题，需要尽快研究相关政策措施应对。

　　担心：协议有可能成为患者选择去其他大医院治疗的障碍

　　据记者了解，许多群众对“双向转诊”表示欢迎。不过，也有一部分患者担心：在“双向转诊”的协议下，自己是否还拥有转诊的自主选择权？

　　仅广州市一地，综合实力与省人民医院旗鼓相当的医院就有中山大学附属第一医院、南方医院等。有患者担心，在基层医院诊断后，如选择转去其他大医院就诊，是否会因为“双向转诊”协议而造成病历、资料转移的不便。事实上，在针对某些病种进行治疗或患者有特殊需要时，专科医院显得更有优势。比如，肿瘤患者就更倾向于到中山大学附属肿瘤医院治疗，而需要接受中医治疗的患者则更愿意去广东省中医院。

　　对此，广东省人民医院有关负责人说，这种担心是多余的，患者如想转去其他医院，所有转诊事宜不会有任何阻碍。中山大学的叶煜荣教授则认为，合作互利是现代医院发展的大势所趋，但前提是要保证患者的意愿和权利得到尊重。

　　质疑：协议有垄断之嫌；部分医院的基层市场可能会受冲击

　　广东省其他几家大医院的负责人表示，省人民医院的思路值得提倡，但要注意把握好“度”，不能盲目扩张，形成医疗垄断。

　　有专家分析，省人民医院独享基层医院的转诊病人资源，的确会形成某种意义上的垄断。“双向转诊”的做法是一种创新的尝试，但在操作过程中还或多或少存在一些障碍，其成效如何，有待时间检验。

　　那么，其他大医院是否考虑采取类似方式呢？中山大学附属第一医院院长王深明表示不会，“目前群众反映的看病贵、看病难，一个重要原因就是不信任基层医疗机构的水平和质量。很多人得个小感冒也要上趟大医院，看病自然难。‘双向转诊’操作上有难度，比如让康复期病人回基层医院治疗时的说服和解释工作，就存在不小难度。要从根本上解决问题，必须致力于加强基层医疗机构的建设。”

　　也有人担心，一些专科医院、开设特色科室的规模较小的综合医院，在治疗特定病人、提供特色服务上有独到之处，如基层医院纷纷与大医院签署“双向转诊”之类的协议，这些医院的基层市场资源会受到极大冲击，竞争优势也将被淡化。

　　《人民日报》 (2005年08月24日第五版)