保障卫生公平的可贵探索（编余短论）

　　王淑军

　　在我国现阶段，多数优质资源集中在城市，广大农村相对缺医少药。城乡间的差距，使得农民“小病拖、大病扛”，有些重病患者得不到及时救治，农村公共卫生疏于管理。福建省近日实行乡村医生享受津贴补助，以及拨款在空白村建设卫生所的举措，有望改善农村医疗卫生的窘况，无疑是保障卫生公平的可贵探索。

　　村卫生所承担着农村预防保健等公共卫生职责，也是农民诊治常见病的场所，是农村卫生事业的基础。改革开放以来，农村医疗卫生的状况得到较大改善，但依旧不容乐观。

　　第三次国家卫生服务调查显示，在过去20年里，随着计划经济向市场经济的转变，家庭联产承包责任制的推开，集体经济逐渐解体，合作医疗因为失去经济依托，其覆盖率由90％下降到不足10％，多数农民看病自费。同时，农村卫生体制改革相对滞后，资金投入不足，农村三级医疗网濒临解体。2／3乡镇卫生院面临倒闭或勉强维系，多数村卫生所“规模小、分布散、标准低、质量劣、效率差”，难以为继，不得不为生存谋取利润最大化，医药费用持续上涨，农民因病致贫、因病返贫问题突出。乡村医生年龄老化，知识陈旧，信息闭塞，得不到及时培训，误诊率上升。农村的疾病预防、健康教育、计划免疫等服务不能有效开展，一些地方传染病、地方病危害严重，却得不到有效的监测和管理。

　　农村卫生的困难局面，又促使农民患者到城市大医院就诊的比例增加。不合理的病人流向，一方面使农村卫生机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面大医院也要看小病和常见病，资源得不到合理利用，出现基层医疗机构无人看病、大医院却“看病难、看病贵”的现象。这些变化导致我国卫生资源分配不公平程度加剧，农村卫生服务状况堪忧。

　　建设和谐社会要求更加关注弱者的处境。生老病死、衣食住行是农民兄弟的根本利益。农村基层卫生组织、乡村医生队伍和合作医疗制度，被认为是解决农村缺医少药的三件法宝。毕竟，农民患病首诊宁愿在村里，村卫生所是农村卫生事业的网底和支撑。面对城乡医疗卫生方面的巨大差距，应该认识到，8亿农民的健康，事关农村生产力的保护和社会的持续发展稳定，事关和谐社会的构建。当务之急是采取措施调整医疗资源在城乡间的配置，加大对农村卫生工作的投入和支持，重建濒临解体的农村卫生三级网络，缩小城乡差距，保障卫生公平。而保障卫生公平首先是政府的责任，这方面，福建的做法是一种可贵的探索，值得称道。

　　《人民日报》 (2005年08月25日 第十五版)