治疗小儿先天性心脏病

　　先天性心脏病（简称先心病）是一种严重影响儿童生命健康的先天性疾病，我国每年约有15万新生儿患有先心病，以往外科手术是其唯一的治疗方法。提起先心病要做手术，多数家长有恐惧心理，既怕手术给患儿带来切肤之痛，又担心手术危险性大，因而不少父母都希望医生能不开刀治好先心病。介入治疗开辟了一条崭新的治疗途径，给先心病病儿带来了福音，其具备的“不开胸、创伤小、痛苦少、住院时间短、不遗留癍痕、且能达到根治目的”等优点，越来越得到患者及家属的认可。随着经导管介入治疗先天性心脏病堵闭装置材料的

　　重庆医科大学儿童医院的专家介绍，先天性心脏病介入治疗是在X线的指导下，通过外周血管输送并在体外操作各种心导管或输送一些特殊装置如堵闭器、扩张球囊等，从而达到治疗心脏、血管疾病的目的。用介入治疗先心病,与外科手术比较有以下优势:一是不打开胸腔和心脏、明显地减少了创伤及危险性；二是不遗留癍痕、不给小儿长大后留下精神创伤；三是痛苦少，住院时间短，一般2-3天即可出院；四是介入术中不需体外循环，多为基础麻醉，不会导致小儿脑损害；五是能达到与手术一样的治疗效果。

　　先心病介入治疗的主要适应症有以下几种:一是肺动脉瓣狭窄，右心室与肺动脉跨瓣压差≥35mmHg；二是动脉导管未闭，导管直径≤14mm；三是房间隔缺损，4-36mm的中央型缺损；四是室间隔缺损，小于1.4cm的膜周部或肌部缺损；五是血管狭窄或动静脉瘘；六是冠状动脉瘘。

　　重庆医科大学儿童医院是西部地区首屈一指的儿童医院,在其心脏中心,建有优良的心导管室,拥有美国通用公司生产的INNOVA2000数字平板心血管造影机，图象清晰，放射线量少，对病人尤其儿童有利，还配有呼吸麻醉机，以保证病人在心脏介入术中的危险性减少到最低程度。

　　在技术保证上,有一批年富力强，经过正规的儿童先心病心导管介入诊断及治疗训练，并具有丰富的小儿心血管临床经验的副教授级以上的中青年专家，还与广东心血管疾病研究所、上海儿童医学中心、英国牛津大学等国内外优秀的先心病介入专家建立了良好的合作和技术交流关系。加之医生操作细腻，使用的相关导管材料等多为儿童专用、质软，故并发症少。

　　该院同时拥有西南儿科中一流的重症监护室ICU。介入治疗病人一般不需要ICU，但对于小婴儿或重症病儿介入术后可能需要短暂的ICU监护恢复。而儿童医院ICU是卫生部妇幼司和联合国儿童基金会1982年合作创建、全国最早的四大儿童急救中心之一，ICU现配有先进的中央监护系统、电脑多功能呼吸机、血液透析系统等，对危重病儿的抢救成功率已达到国内先进水平。

　　不仅如此，儿童医院还拥有一流的小儿麻醉师。该院麻醉覆盖新生儿到青少年，每年6000多例麻醉手术，具有丰富的小儿麻醉经验。

　　儿童医院的专家说，尽管介入心导管疗法有以上优点，但现阶段并不是所有的先心病都可以通过介入疗法治愈，仍有较多的先心病需施行开胸、开心手术，以彻底矫治心脏血管畸型。对于复杂的心脏疾病，如法乐氏四联症，心室双出口，大动脉转位，肺动脉闭锁合并室间隔缺损以及介入治疗不能做的其它心脏病例，医院均能进行外科手术治疗，换救病儿生命。

　　儿童医院心脏外科成立于1978年，1990年开始开展体外循环心内直视手术,现拥有副教授以上专家5名，床位20张,每年完成心脏手术约200例，能为出生刚一周左右的心脏病儿进行手术，手术最低体重达到2.5公斤,手术死亡率低于3%，达到国内先进水平。近年来，在吴春主任的带领下，心脏外科的医务人员不断加强学习，先后派人到广东心脏研究所和香港等地进修学习，不断提高患儿心脏疾病诊疗技术，更多地造福心脏病患儿。

　　孩子到底适合做哪种手术，可打电话至重庆医科大学儿童医院总机转心内科进行咨询，最好是带孩子到医院进行检查后确诊，以选择手术方式。

　　兰 华/文专家档案:

　　刁庆春重庆市第一人民医院皮肤科主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。从事医疗、教学和科研工作20多年，有较高的理论水平和丰富的临床工作经验，对各种常见皮肤病如银屑病、皮炎湿疹、痤疮以及性传播疾病等的诊治技术精湛，在皮肤疑难重症如天疱疮、皮肤肿瘤的诊治和皮肤美容治疗方面有较深的造诣。网络编辑：李平