竞争激烈　药店争食医保

　　竞争激烈　药店争食医保

　　医院也有违规使用医保卡情况，有关人士称改善行业生存状况才是解决之道

　　事件

　　本报昨日报道了广州市海王星辰医药连锁有限公司4家医保定点药房店员违规操作，鼓励顾客用医保卡购买日常用品。昨日上午，该公司负责人对该报道做出正面回应，表示欢迎媒体和市民继续监督。昨日记者又走访了多家药店，不少老板除了坦承“医保定点药房都有违规使用医保卡支付非药品的问题”之外，“银行多过米铺，药店多过银行”，是药店老板们说得最多的一句话。同时，记者又暗访发现多间医院同样存在违规使用医保卡的情况。

　　再访药店

　　抗生素无需处方　饮料一并刷卡

　　昨日，记者又借了一张可在广州市区使用的医保卡到多家药店暗访。上午9时，记者来到二天堂石牌东分店，提出购买一盒仁苏牌罗红霉素胶囊和一盒头孢拉定胶囊(这类抗生素药品照规定应该需要医生处方才可购买)。

　　导购员询问有无过敏史，记者摇头。随后导购员记下记者的姓名和联系方式后就将药品递给记者。记者前往收银台买单，顺手要了一罐口炎清纯天然饮料和一瓶绿源茗凉茶，将医保卡递给收银员。对方没有提出任何疑问，刷卡成功，随后就把购物小票和银行账单递给记者。

　　几分钟后，记者又单独要了一盒保健品——太阳神口服液，没有买药，前往买单，收银员称保健品不属于刷卡范围，记者遂放弃购买。

　　昨日下午，二天堂直营事业部经理杨正雨正面回应此事，对此事表示遗憾，并表示欢迎媒体和市民对药店工作进行监督。

　　杨正雨解释，该公司多次向收银员强调医保卡的支付范围，并在电脑系统中有所标识，药品名称前带“＋”号的属医保甲类药，带“—”的是医保乙类药。但由于近期药店电脑升级出了故障，加上近期个别收银员辞职，新招员工需凑齐一批才能培训，现只能靠老员工传帮带，业务有点不熟悉，导致在医保卡支付上出了问题。

　　店员看过报道　刷卡多显谨慎

　　昨日下午1时40分，记者来到保利祝福你大药房东山店，选购了两瓶急支糖浆、一盒太阳神口服液、一袋王老吉冲剂。记者看见旁边的标志牌上写明，“铁路职工医保要出示身份证”。收银员见记者用医保卡买单，明确表示只有急支糖浆可用此卡消费，其余需付现金。

　　记者随后又走访了多家医保定点药房，收银员见用医保卡支付，均显得比较仔细，记者用医保卡未能买到避孕套、凉茶、化妆品之类。在一间药店，一名顾客问收银员，“以前都能(用医保卡)买到，今天怎么回事？”该名收银员说，“报纸都登了，以后再说吧！”原来，药店看到本报昨日刊发的《买牛奶化妆品照刷医保卡》的报道后，“小心谨慎”起来。

　　原因调查

　　市场份额不大　零售竞争激烈

　　“医保定点药房都有违规使用医保卡支付的情况！”记者昨日走访了多家药店，不少老板坦言。一位老板表示，现在各家药店都在争取成为医保药房，为的就是让顾客医保卡内的余额变成自己的钱。“经营困难啊！”有一位老板说，如果这个钱再赚不到，药房就要关门了。

　　“银行多过米铺，药店多过银行。”昨日记者从多名药店老板口中得知了这句在广州医药零售业界广为流传的话。一位老板说，从这句话就可以看出广州医药零售业目前激烈竞争的状况。

　　有数据显示，广州现有药店4000余家，平均3000人左右就拥有一家药店，北京是平均8000人拥有一家药店。而在欧美发达国家，如美国平均1万人才有一间药店。

　　“数量多仅仅是其中一个原因，市场还被医院占去了绝大部分。”一名老板进一步介绍，在发达国家，所有医院都不单独设立药房，这也是我国正提倡的医药分家：医院只给住院病人提供用药，没有门诊药房，也就是说病人在医院看病之后必须去社区零售药店购买药品。而我国医院却占了我国药品销售约85％的份额，全国20余万家药店只能争夺剩下约15％的市场份额，这在一定程度上导致了药店竞争的白热化。

　　记者获得的一份“中国医药商业协会连锁药店分会”的资料显示：目前我国有50％的医药企业是亏损、20％是盈利、30％只能保本；2004年医药商业销售增幅虽创历史新高，但微利特征凸现。据统计，2004年全行业实现利润总额11.87亿元，全国18个省市利润汇总性亏损，亏损额达6.72亿元，行业利润率仅为0.57％，费用率为7.63％。从企业层面来看，511家重点企业中，共有165家亏损，亏损面为32.54％，其比重比上年扩大6.41个百分点，亏损额达4.90亿元。

　　争做医保定点　以此解决困境

　　有老板说，目前药店为了生存，要么降低成本，减少经营面积，减少人力成本，要么偷税漏税，另外只能靠吃医保了。

　　不少药店老板承认，目前各药店竞相寻找能够生存的经营方式，争取“医保定点”就是最有效的方式之一。

　　一位老板说，目前广州医保定点药店的分布和数量让老百姓看不明白，比如，在南方医院附近不足一百米的范围内就有两家医保定点药店，但全广州的医保定点药店总数才有130余家。“现在药店都在争取医保定点，为的就是让顾客将医保卡内的钱消费在药店内，何况保健品的利润也很高。”一名老板说。

　　不少老板有个共识，在现在的大环境下，再加上医药行业自身的平价竞争、其他资本的介入、国家发改委的降价、国家食品药品监管局的处方药限售等因素，出现药店出售化妆品、牛奶、口香糖，出现用医保卡购买非医保药品也就不足为奇了。

　　不少老板认为，要改善行业生存状况，除了经营者提高品牌，加强服务，规范管理等外，国家相关职能部门制定出符合社会现实情况的政策法规才是长远之计。

　　医院暗访

　　持男性医保卡　照样能挂妇科

　　根据规定，使用医保卡就医需用实名制，但记者调查却发现，不少冒名病人都能堂而皇之地在医院就诊、买药。

　　近日在东山区一家三甲医院，记者发现，只要病人出示医保卡，挂号人员即按卡上的姓名挂号，而对于就诊者是否持卡人本人，医院方面并没有任何核实举措。

　　记者拿出一张男性持卡者的医保卡挂号，挂号人员接过卡问记者“挂哪个科”，记者称“挂妇科”。挂号人员随即接过卡刷了一下，此时电脑上出现的信息明确显示医保卡主人的姓名和性别，但挂号人员丝毫不顾电脑上显示的“男”字，非常利索地给记者挂了个“妇科”。

　　“男病人”堂而皇之地进了妇科诊室，在医生桌面的电脑上，清楚地显示着每个病人的名字及性别，性别一栏，一排“女”字中赫然夹杂着一个“男”字。本以为就诊时逃不出医生的火眼金睛，但医生看了一眼后没有任何反应，只问了一句，“借别人的卡吗”？记者点点头，医生表示“可以理解”。就这样，记者成功地手持一张男性医保卡在妇科挂号、就诊，在最终医药费结算时都未受到任何阻碍。

　　除了大型医院对冒名使用医保卡不闻不问外，记者发现，在一些小型的社区医院，冒名使用医保卡的情况同样屡屡发生。市民王小姐因没有医保，看病时需要自费，为了“省钱”，王小姐多次持朋友的医保卡在荔湾区一社区医院就诊，挂号、就诊、缴费三个环节畅通无阻，妇科诊室出现“男病人”的事情也是时常发生。

　　记者日前按照上次冒名看病的手法，来到该医院挂了号，同样成功就诊。

　　不想失去病人　难拒冒名患者

　　据了解，医院在成为医保定点医院时需跟医保中心签订合同，合同上规定医院不能接受冒名病人。中山一院有关负责人表示，医保中心曾有规定，举报冒名看病的行为可得到政策上的奖励，但除了合同的约束，是否接受冒名病人主要靠医院自律。最近该院拒绝了两名持他人医保卡就诊病人，病人还为此跟医生发生争吵，称其在很多医院都能看，为什么他们偏要“耍大牌”。

　　据社保局及医院有关人士分析，医院之所以对冒用他人名义持卡看病的行为视而不见，主要是不想失去病人，想多争取一些病人。

　　海王星辰回应

　　严罚当事人整改相关药店

　　本报讯昨日本报报道《买牛奶化妆品照刷医保卡》见报后，广州市海王星辰医药连锁有限公司负责人来到本报，表示其相关药店将立刻进行整改，同时欢迎媒体和市民继续监督。

　　昨日上午，广州市海王星辰医药连锁有限公司总经理赵东强来到本报，承认了该公司存在的问题，并欢迎媒体和市民以后能继续予以监督。赵东强称，该公司多次强调医保卡只能支付医保目录内的药品，但还是有员工为了走捷径，违规操作，他感到很震惊。事发后，他已立即着手进行整顿，严厉处罚当事人。昨日下午他将前往社保局承认错误。

　　赵东强说，该公司正在研制一种软件，争取从技术上杜绝违规行为，以后不是医保目录内的药品将无法刷医保卡。

　　本版采写：本报记者　虞伟　严艳　实习生　沈洋

　　图：

　　记者暗访发现二天堂某分店违规使用医保卡，其负责人立即做出正面回应。

　　本报记者　刘可实习生　朱健帆　摄