傅彪不适合第三次换肝

　　换肝名人、著名演员傅彪在二度换肝以后，他的病情一直受到各大媒体和读者的关注，今天从北京传来消息，傅彪已重度昏迷。傅彪的病情将如何发展，此前被称为“救人神术”的——肝脏移植手术能再次发威将他从死亡线上拉回来吗？今天上午，记者专访了我国肝移植权威、国际肝胆胰学会委员、中华器官移植学会常委、南京鼓楼医院院长丁义涛教授。

　　人工肝可延缓生命

　　今天上午，北京方面传来的消息称：武警总医院一位不愿透露姓名的医生介绍，院方已经给傅彪家人发过病危通知书，傅彪度过近三天的深度肝昏迷后，病情暂时得以控制，昨天中午出现转机，医护人员给他喂食，他饮用了少量流质食品。医生表示，这表明至少在两天内傅彪不会有生命危险。对此，丁义涛教授表示，肝昏迷也称肝性脑病，是急慢性肝功能衰竭时导致机体代谢紊乱所引起的大脑功能障碍。一旦转入深度肝昏迷就已经是晚期了，情况很危险，病人到了这时一般都神志不清，且身体不能自行解毒，毒素越积越多，对身体的影响很大。但重度肝昏迷并不是危及傅彪生命的最主要因素，危及他生命的还是其肝癌本身。根据救治肝昏迷病人的经验看，病人出现重度肝昏迷就表示其肝脏功能已难以承担正常的生理功能，此时可以采用生物人工肝暂时代替肝脏，承担起肝脏排除毒素的功能。而生物人工肝对重症肝功能衰竭的患者治疗成功率可以达95%%以上。傅彪的病情也可以参照这样的治疗方案进行，但生物人工肝除去延缓病人生命的作用外，最为主要的作用还是为符合条件的病人进行肝移植争取时间。

　　肝移植术已无意义

　　经历了两次换肝手术，不少热心的读者纷纷提议傅彪进行第三次换肝手术。作为全国肝移植权威的丁义涛教授说：“肝移植并不能救治所有的肝病病人，大家希望改变傅彪生存质量的心情可以理解，但是有些显然已经过了最佳移植时机的患者，不应盲目移植，以免花费了高额的手术费却不能取得预期效果。目前傅彪的病情已不适合进行第三次肝移植手术。退一步讲，即使进行了肝移植手术，按照肝移植手术的常规，移植病人术后要终身服用‘免疫抑制剂’，而这类药肯定会降低病人的免疫功能，而免疫功能降低对癌症病人来讲是大忌，会加速病情复发或是癌细胞的扩散。”他指出，以前，“换肝”的技术不太成熟，但目前肝移植已经成为一种常规治疗手段。肝脏移植术后1年存活率高达90%以上，5年存活率在80%以上，鼓楼医院一位患者肝移植9年依然健康。但肝脏移植手术有着严格的手术适应症，并不是对所有的肝病患者都适用，只有那些患慢性肝硬化或小肝癌（即癌细胞仅仅局限在肝脏本身）的慢性肝病患者才适合。一旦癌细胞扩散至肝脏以外，即使勉强做了肝移植,也仅能延长一两年的生命,最终还会肝癌复发、全身转移。实习生　杨昉　本报记者　孙为立