“孕易育难”的习惯性流产(图)

http://www.sina.com.cn 2005年08月27日05:10 河南报业网-大河报

　　三年前张如(化名)刚结婚，第二个月到了“老朋友”该来的日子却不见其光临。于是，张如去医院检查，怀孕了。当时觉得年轻，过几年再要孩子也不晚，于是她在老公的陪同下做了人工流产。

　　去年，决定要宝宝的张如怀孕了，不到三个月却流产了。今年初，她又怀孕，又流产。张如心里有说不出的难受和恐慌。经检查后，医生说，这是习惯性流产。

　　按怀孕的时间，自然流产可分为早期流产和晚期流产。前者指妊娠不足12周的流产，后者指12~27周的流产。习惯性流产在育龄女性中发病率为1％~3％，是指胎儿在27周以前不能独立生存，未使用人工方法而与母体分离，流产连续发生3次，称为习惯性流产。河医大三附院妇产科副主任医师封全灵说。

　　多种原因扼杀腹中宝宝

　　封全灵介绍，习惯性流产大多都能找到病因，众多病因中常见的有以下几种:

　　胚胎染色体异常是早期流产的首要因素，最常见的是染色体平衡易位，孕妇没有异常，精液或卵子也正常，但孕妇有胎儿畸形、死胎或新生儿死亡等不正常的生育史。

　　习惯性流产的另一种常见原因是“夫妻不和”，封全灵说，这只是一种形象比喻，指的是免疫因素。1/3可能与自身抗体有关；2/3可能与免疫耐受异常有关。胚胎的一半遗传来源于父亲，对母体来说，胚胎是一种同种半异体的移植物，有引起免疫排斥反应的可能，达到一定程度时，胚胎被母体排斥，就造成流产。内分泌失调包括黄体功能不全、甲状腺功能减退等，受精后体内孕激素或子宫内膜发育不足，影响孕卵植入和发育，而引起流产。

　　另外，子宫病变、多次人流等都有可能造成习惯性流产。

　　事实上，医生会根据患者病史，确定相应的检查。像宫颈内口松弛导致的流产，一般孕妇到了怀孕中晚期，羊水增多，宫腔内压力增高，子宫颈管逐渐缩短、扩张，压力增高到一定程度，孕妇不需要很强的宫缩和腹痛，胎儿就已经“流”了下来。

　　阴道出血不一定是流产

　　封全灵介绍，流产会出现一些征兆，如少量阴道流血，阵发性下腹痛或腰背痛。发生在12周后的晚期流产则主要表现为腹痛，不一定有阴道出血，因此，单纯腹痛也应引起注意。

　　不过，是否有阴道出血，有时难以判断。在门诊曾有孕妇问:“我怀孕50多天，最近白带有点粉色，像是出血，但肚子不痛，也没有其他不适，这是不是流产先兆，需不需要保胎。”因为怀孕后体内激素水平发生变化，平时若属中度，怀孕后可能加重，所以有宫颈炎、宫颈糜烂病史的孕妇怀孕后，白带呈粉色是常见的，但还需要检查确诊。

　　需要引起重视的是隐性流产，指受精卵着床后，在月经期前就发生的自然流产。孕妇查出怀孕，下个月却照样来月经，只不过稍晚了几天。如果没有做过早孕检查，可能根本不知道曾经怀孕。

　　不良情绪也会伤及胎儿

　　为防止习惯性流产，封全灵提醒有过流产史的女性，注意以下几方面问题。

　　再次怀孕应与上次流产间隔半年或一年，最好做孕前检查和遗传咨询，因为流产会在子宫壁内留下创面，需要时间修复。

　　不要因一次自然流产而产生心理负担，不良情绪也会影响胚胎。其实，部分早期习惯性流产，流掉的只是发育不好的胎儿，是一种减少先天畸形儿的自然筛选现象。

　　再次怀孕后应避免吸烟(包括被动吸烟)、接触有害物质等。在怀孕24周左右做B超检查，了解胎儿情况。孕后若发现异常情况，应去医院检查，根据情况，考虑保胎。

　　记者梁琨瑜

　　责任编辑：李胜利