准医生大吐苦水 专家呼吁对治疗成本进行监督

　　【龙虎网讯】晨报最近在西祠胡同“中国城市论坛”讨论版（http//thecity.xici.net）上，发起的关于“外科医生收红包、内科医生拿回扣”这个现状能否根治的调查，受到广大网友的关注，调查发现95.55%的网民认为，这种现状没有办法根治，不过很多人表示，出现这一现状的根本原因是体制的问题。

　　“准医生”大吐苦水

　　一位快毕业的医科研究生在网上表示，他很不赞成医生拿红包的行为，但同时他也吐起了当医生的苦水。

　　医患交流困难“医患交流很困难，不少病人对我们充满敌意，很多病人的医疗常识几乎为零（包括一些学历高的病人），而他们又很不信任我们，总觉得我们在赚他们的钱。我实习的半年时间里，仅有一位患者家属对我说‘你们的工作真辛苦，医生不好当啊。’其他病人和家属都对医生表现出了极大的不信任。”

　　当医生很辛苦“虽然只是实习，但我们却承担了很多工作，完成的几乎是一个住院医生的工作量。每天8点前要到岗，然后查房、负责所管床位病人的病程记录、接待新病人，搞到夜里是常事，还没有加班费。此外，我们每五天要值一次夜班，夜班费只有6块钱。不管是实习医生还是正式医生，夜班后第二天还要查房，把当天的病程和主任的各项指示做完才能离开，经常都是中午时分又累又困地回到家中。而且我们也没有双休日，只在国庆节期间放过两天完整的假。”

　　医生待遇偏低“我实习这半年，每个月只有科室和学校分别给我们100元补贴。可能你们觉得我是实习医生所以辛苦却没钱，其实医生的收入也很少。我实习的地方是一家三甲医院，我们科住院医生的月收入多为2000元左右，而刚入院的医生每月只有1000多元。”

　　“医生是有良心的职业”

　　“收红包拿回扣的情况确实存在，我想对一些同行说：医生要为自己的付出争取回报，应当通过正当的途径，应该远离那些侮辱我们人格的红包和回扣。如果你觉得只有收红包才能维持生计，让你觉得满足，那干脆改行算了。我们可以忍受工作的艰辛、待遇的低下，但绝对不能容忍个别医德败坏的医生诋毁整个行业。医生是个有良心的职业，你害什么也不能害人！”

　　红包、回扣是体制产物

　　对于红包、回扣的存在，记者采访了一些即将踏上工作岗位的医学院学生，南京医科大学一位研究生直言：“虽然我痛恨医生收红包、拿回扣的行为，但出现这样的结果并不能把棍子都打在医生身上，当前能体现医生劳务价值的地方实在是太少了！一位技术精湛的主任医师，挂号费、诊疗费加起来也就10元，都不如一个发型师剪个头值钱，在这种情况下能有多少人经得住诱惑？”另一位学生则说：“虽然医务人员收入低不能成为他们收红包、拿回扣的理由，但要根治这一问题，必须解决体制上的弊病。”

　　以药养医加重患者负担

　　对此，专业人士指出，目前中国医院之所以“以药养医”，根本在于政府的投入。上世纪七八十年代，政府投入占医院收入的比重平均在30%以上，2000年这一比重下降到7.7%，这就决定了医院必须自谋生路。而作为医院，它的服务对象是患者，惟一的收入来源也是患者，以致患者背上了沉重负担。而就我国卫生投入中各方投入比例的变化，也能很清楚地看出，1980年我国的卫生筹资20%来源于个人，40%来自政府，还有40%来自当时的农村合作医疗。但2002年，从个人口袋里掏出的钱增加到了58%，政府下降到16%，保险主要在城市地区，占26%。

　　建议对治疗成本进行监督

　　正由于政府投入太少，医务人员的收入还不能真正体现出他们的付出，那么通过一些非正当途径“补贴”劳务价值就被部分医务人员默认。但该专业人士表示，医疗行业的弊病之所以能够生存下来，主要还是因为缺少有效的监督机制。医生们应对大处方、大检查最常用的一句话就是：“病情的需要。”而这是否真的是病情的需要很难断定。该人士介绍，英国会对患者治疗成本进行监督，由代表患者利益的全科医师承担，医院的治疗方案必须征得病人委托的全科医师的同意，否则费用不能到卫生部门报销。而在美国，监督医院治疗成本的工作由保险公司承担，但我国却没有这样的第三方作出行之有效的监督。

　　作者：陈闻

　　（来源：南京晨报）