早该规范了

　　健康观察

　　众所周知，我国是乙肝大国，感染者和发病人数都居世界首位。正是这庞大的患者群以及相对落后的医疗水平和健康观念，造就了我国目前巨大而又混乱的乙肝治疗市场——天花乱坠医疗广告，不负责任的“黄绿”医生，唯利是图的黑诊所，给广大乙肝感染者带来了严重的精神伤害和沉重的经济负担，而病情在漫长的辗转求医过程中，不但丝毫未见好转，

　　俗话说得好，无规矩不成方圆。现在，《慢性乙型肝炎防治指南》就要出台了，这对于我国一亿多乙肝感染者来说，应该是个福音，尽管它来得比预期的晚了一些。即将出台的乙肝诊治指南，可以为基层的医务工作者提供了一个乙肝诊治方面的“金标准”，从而使我国乙肝诊治走向科学化和规范化，有利于改变我国目前乙肝治疗市场标准缺失、异常混乱的局面。

　　不过话又说回来，对于乙肝的治疗，目前还有许多问题尚处于科学探索过程之中，难有定论，所以指南也不可能一锤定音，解决所有问题，但起码是可以起到规范乙肝诊疗的大方向的作用，这就是指南最大的意义。其实单病种的规范治疗指南是个舶来物，在美国被尊为临床医生的“金科玉律”，在我国已开展了一段时间，它是我国医学科学领域走向规范化治疗的一大举措，目前也取得了一定的成效，但也面临着如何完善等问题。另外，我国的中西医并存的医疗现状也增加了医疗规范化的难度。就像乙肝的治疗，除了西医以外，还有各种各样的中医疗法和民间偏方，如何看待这些传统医疗手段？是将其通通舍弃还是去其糟粕取其精华？这是指南必须面对的问题。而在指南出台以后，如何将规范化的治疗与个体化治疗巧妙地结合起来，而不是搞千篇一律或者一刀切，这也是临床医疗工作者要面对的问题。处理得好，可以最大限度地提高疗效；处理不当，就有可能将规范化变成了僵化，千差万别的乙肝病情都用相同手段处理，疗效就可想而知了。

　　再有就是，指南毕竟不是政府部门出台法规，不是一种硬性执行的条例，所以它的推广需要医疗工作者自主地参与，自觉执行，这样的话就可能存在漏洞了——如果游医庸医们对此置若罔闻，那么集无数专家心血而成的指南就可能成为一纸空文，游医庸医们广告照打，乙肝照治，钱照收，最终受害的，还是广大的乙肝感染者和乙肝患者。所以，如何推广最正确规范的治疗，怎样才能使乙肝诊疗指南真正成为医疗工作者在临床实践中的行动指南，这是值得人们思考的问题。另外，除了在诊疗这一技术层面的规范化以外，更重要的是要对整个医疗市场进行管理的规范化，才能真正扭转医疗市场的混乱局面。

　　欧旭江