百年老药阿司匹林　不可随意停用(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月10日03:43 河南报业网-大河报

　　如果把治疗心脑血管病称为一场斗智斗勇的战争，而阿司匹林则是与医生并肩作战的老战友。

　　郑大一附院心内科张金盈博士说，之所以称阿司匹林为老战友，是因为它诞生于19世纪，是名副其实的百年老药。起初，阿司匹林并没有和心内科医生站在同一战线上，而是一天服用三次，用于风湿性关节炎的镇痛治疗。除此之外，阿司匹林对付发热病人也有一套，只要吃上一片，半小时就可使体温降至正常。

　　上世纪50年代，医学家发现晚上服用一次阿司匹林，可有效降低心脑血管发病率。因为具有突出的有效性和经济性，阿司匹林至今仍活跃在心脑血管治疗的舞台上。

　　突然停药

　　再次中风可能性大增

　　中风治愈后，医生一般推荐阿司匹林来预防其再次发作，因为它有抑制血小板聚积、防止血栓形成的作用。

　　近日飓风“卡特里娜”袭击美国，全世界的目光都投向死亡逾千人的新奥尔良市，就在几个月前，在这座城市召开的美国中风协会2005年国际中风研讨会上，一位瑞士洛桑大学的博士公布了新的研究成果:如果患者由于某种原因突然停止服用阿司匹林，再次罹患中风的风险就会大大增加。

　　《美国心脏病学会杂志》也公布了更为具体的结论:在1236名患者中有51人仅仅由于中断服用阿司匹林1个月而导致再梗塞。与规律服用阿司匹林的患者相比，中断服用的患者遭遇再梗塞的风险要高两倍。专家警告说，中断服用阿司匹林8~10天后，中风可能再次降临。

　　手术临近

　　吃药还是不吃

　　病人都已认识到阿司匹林在心脑血管疾病中的重要性，一般会遵医嘱坚持服药。那么为什么还有中断服药的现象呢？张金盈博士说，停服阿司匹林多由于患者需要接受某种手术，担心术中出血不得已而为之。

　　心血管之所以出现血栓，是因为炎症、血压增高等原因导致血管壁出现损伤，大量血小板聚积在受损的血管壁处形成斑块，这就是血栓形成的过程。

　　小的血栓会使患者感到暂时性的心慌，血栓较大时，心肌梗死、中风就会接踵而至。阿司匹林的作用就是抑制血小板的聚积，虽然血管有内膜损伤，但在阿司匹林的作用下，血小板不聚积就不会有血栓形成，这就是阿司匹林的作用。

　　正因为阿司匹林有抑制血小板聚积的作用，外科医生在为病人实施手术时，为了避免手术中大量出血，常要求病人停服阿司匹林。张金盈博士说，阿司匹林是否停用，外科医生应与心内科医生充分交流后决定。

　　若患者接受的是大手术，如开颅、开胸、换关节等，最好停服阿司匹林，因为继续服用带来的手术出血风险会更大。如果是一些微创小手术，或者门诊小手术，最好不要停用，只需在医生指导下调整用药。

　　消化道出血

　　阿司匹林停不停

　　50多岁的张先生患有心肌缺血、心绞痛，是典型的冠心病患者。医生给他开了阿司匹林，服药第二天张先生开始吐血，一天吐三四次。值班医生赶忙联系消化内科医生，欲通过盐水灌胃的方法迫使血管痉挛止血，因为胃部出血点太多，最后不得不改为外科手术。

　　周先生最近突发心梗，医生推荐其服用阿司匹林，一星期后大便变黑，经检查确诊为大便潜血。张金盈博士说，长期服用阿司匹林可以造成消化道出血，这已经被医学界所认同，但有些患者刚刚服用阿司匹林就会出现明显的消化道出血症状，甚至像张先生那样大口吐血。

　　当患者出现这样的情况时，阿司匹林停还是不停？

　　张金盈称，张先生属于阿司匹林的高敏体质，一般不推荐患者服用。而类似周先生的情况，则可以在减量服用的同时，在消化内科医生的指导下服用保护胃黏膜的药物，同时严密监视有无消化道出血。

　　阿司匹林

　　并非人人适用

　　张金盈博士说，我国的用药方式大都借鉴西方的医学研究，然后根据我国人种特点稍加变动。当检查出心脑血管病时，应终身服用阿司匹林在国际上已形成共识，我国也不例外。

　　但通过近几年的临床观察和国外的一些数据，一些心脑血管病人对阿司匹林并不“感冒”，服药前后对疾病发展没有明显作用，药效反应极为迟钝。

　　国外研究称，是遗传因素导致这些人对阿司匹林产生抗药性，这些患者服用阿司匹林后，甚至会增加中风和心脏病的发生几率。

　　对阿司匹林产生抗药性的人，可在医生指导下选择波立维(氯吡格雷)和其他药物代替，同样可以抑制血栓开成。张金盈博士开玩笑说，服用波立维代价要明显高于阿司匹林，虽然每天只服1片，但该药每片售价在20元左右，患者一年就要付出高达7200元的费用。

　　记者蔡建华文张鸿飞图

　　责任编辑：任远飞

百年老药阿司匹林 不可随意停用(图)

百年老药阿司匹林　不可随意停用(图)