“咳不容缓”慢性咳嗽早查因

　　张先生咳嗽已三个多月了，同时还伴有烧心、反胃，四处求医，都当成支气管炎治疗，无效，来到河南省人民医院呼吸科就诊。张先生平时烟酒不沾，从不熬夜，咳嗽看似无明显原因，但根据他胃部不适的症状，怀疑与消化道疾病有关，于是建议他做胃镜等检查，最终诊断为胃食道返流病，治疗两周后上述症状消失。

　　在呼吸科门诊，不明原因的咳嗽占门诊量的10％~38％，且多数是慢性咳嗽。患者到呼

　　大多数慢性咳嗽是由后鼻道滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道返流和慢性支气管炎合并引起的。而前三种疾病的患者中不吸烟、未服用刺激呼吸道的药物且胸部X线检查正常的占多数，如医生经验不足或责任心不强，很容易被这种不明原因的咳嗽所迷惑，从而造成误诊、失治。

　　以下是引起慢性咳嗽最常见的病因及特点:

　　后鼻道滴流综合征过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等可导致鼻孔滴流，使鼻腔或鼻窦的分泌物滴入咽喉造成机械性刺激而引起咳嗽。此病是引起急慢性咳嗽常见的原因，症状有咳嗽、喘息、黏液增多等。

　　胃食道返流疾病返流的主要症状是返酸、胃灼热、胸骨不适和疼痛、咳嗽、咽炎。约10％~20％仅表现为呼吸道症状，有时咳嗽可以是唯一症状。

　　咳嗽变异性哮喘其特点是咳嗽呈阵发性、刺激性干咳，比较剧烈，多于夜间或晨起发作；吸入冷空气、运动可诱发或加剧。患者有哮喘家族史或患有过敏性鼻炎。

　　慢性支气管炎反复咳嗽、咳痰或喘息，冬重夏轻，受凉易发，有多年重度吸烟史。

　　此外，引起慢性咳嗽的原因还有很多，如支气管扩张、肺部肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征等。因此，咳嗽患者应及时到医院就诊，查明咳嗽的病因，以免延误病情。

　　河南省人民医院呼吸科唐学义责任编辑：任远飞