肝癌晚期肝移植应叫停？“100个理由”说ＮＯ！

　　本报记者宋林风

　　日前，著名影星傅彪在接受了二次换肝手术后不到4个月就离开人世。随即，在解放军302医院举行的第六届中日肝胆胰疾病研讨会上，300余名专家在讨论分析后得出一致结论：肝癌晚期肝移植应该被叫停。昨日，四川大学华西医院肝移植中心对此并不十分赞同，他们表示，晚期肝移植虽不是主流，但也不应该叫停。

　　300专家：晚期肝癌肝移植是“浪费”

　　在解放军302医院举行的第六届中日肝胆胰疾病研讨会上，300名专家共同呼吁“叫停肝癌晚期肝移植”。

　　专家们指出，研究发现，晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者有1／3甚至50％以上存在“癌栓”。这些患者在移植后一年内复发率可达80％，3年生存率低于30％，最快的病例是在术后两个月内癌细胞就广泛扩散。对此，多数专家认为，为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植，极大地浪费了有限的供肝来源与社会资源。据了解，国外一般将移植的机会留给早期肝癌患者，而第四期肝癌就不再做肝移植了。

　　这次会议中多位肝移植专家透露，由于缺乏相关法规，目前我国对供肝的使用基本上处于“无序”状态——因为肝源严重不足，在经济利益驱使下，用来救命的供肝往往被有经济条件者占用！

　　华西专家：有效利用不是浪费

　　昨日上午，川大华西医院肝移植中心专家对这一说法明显不赞同。“晚期肝移植不是主流，但也不能剥夺别人接受治疗的权利。如果有合适的肝源，又只有晚期肝移植患者可以接受，我们为什么不做？”川大华西医院肝移植中心副主任李波教授说。晚期肝癌患者，如果不做手术，寿命将非常短，而实施了手术后，完全可以多活一年，两年，甚至延长患者更长的寿命。李波教授说，他对叫停肝移植的做法有“100个反对理由”。

　　据李波介绍，川大华西医院肝移植中心成立六年来，共实施肝移植手术346例，手术成功率为100％。“肝移植后，一年成活率达到87％，5年的成活率也是68％。”李教授说，肝移植是应该对更多的早期患者进行，“但我们也不能人为地取消晚期肝移植患者继续生命的权利，这不是享受什么特权的问题。”

　　建议：全国建立供肝分配制

　　李波教授还表示，随着肝移植手术开展得越来越多，有必要对此进行及时规范，参照国外的做法，建立明晰的器官分配制度。开展移植手术的医院应成立多学科委员会，由委员会来统一裁决病人是否有使用移植器官的权利。

　　“5年前，我就曾经提出，在全国建立供肝分配制度。一有肝源，立即在网上公布详细情况，然后由统一的专家来决定，这个肝源适合什么患者，给什么患者用。”李波说，这样一来，肝源就能得到最合理的使用，也不存在什么晚期肝移植就不能移植，就像近年来逐渐规范的骨髓库一样。