一黑诊所被取缔6次仍“健在”

　　打击非法行医专项行动开展4个多月

　　一黑诊所被取缔6次仍”健在”

　　有医务人员称，非法行医猖獗与医疗卫生体制改革”总体不成功”有关

　　9月6日下午3时，惠州市卫生监督所陈江分所的7名卫生监督员，会同当地公安、工商、城监、计生等部门，一举取缔了潼侨镇的6个非法行医诊所。

　　工作人员高兴地说，这次联合执法，“是一次漂亮的取缔行动”。但行动效果是否如他们所愿，已经对该镇非法行医的“钉子户”给予了毁灭性的打击呢？情况恐怕就不那么乐观了。

　　阶段性成果

　　截至8月底，市卫生监督所共出动执法人员1396人次，出动车辆159台次；检查医疗机构、计生机构453户，取缔无证行医97户，警告、责令改正34户；发放打击非法行医专项行动公告320份；查处擅自开展性病诊疗机构1户；没收药品207箱、器械160件；查处案件32宗，罚款8.64万元；查处药店坐堂行医28宗，罚款7.04万元；拆除违规户外广告牌21个。

　　案例

　　黑诊所玩转“猫捉老鼠”游戏？

　　年届70的钟某没有执业医师资格，也从未取得“医疗机构执业许可证”，但这并不影响他在惠城区水口镇东江工业区某电子厂对面开了个6平方米的“诊所”并亲自坐堂。去年5月18日，市卫生监督所的卫生监督员上门检查，封存了这里的药品和诊疗器械。一张《取缔告知》贴在门上，该“诊所”被现场取缔。

　　今年3月9日，市卫生监督所水口分所的卫生监督员发现钟某的“诊所”再次营业，随即对其进行第二次现场取缔。取缔过程中出现了一段小插曲:当时钟某怒气冲冲，将身体拦在药品柜前喊道:“我有高血压，谁敢动，我就倒在这里！”

　　他并没有倒下。4月22日，卫生监督员发现该“诊所”又开业了。钟某神态安详地坐在桌子后面，正为一个外来工看病。监督员检查发现，“诊所”柜台内摆放的大部分药品都是空盒，只剩下少量药品和注射器，价值仅300多元。钟某已经不生气了，在他漠然目光的注视下，卫生监督员顺利完成第三次取缔。

　　6月3日，市卫生监督所水口分所接到群众举报，钟某的“诊所”再次开门营业，随即被取缔。此后，该“诊所”又先后被取缔过两次，但仍然处于今天被取缔、明天又开业的状态。

　　几个月下来，对钟某“诊所”的反复取缔，使市卫生监督所执法人员深感执法成本巨大。

　　有人推测，除非发生意外，钟某与卫生监督所之间“猫捉老鼠”的游戏还将继续演下去。

　　困惑

　　没收对黑诊所形不成打击力度？

　　“道高一尺，魔高一丈”。与执法人员多次周旋后，一些非法行医者变得越来越“精”，查处无证诊所的难度越来越大。

　　黑诊所的隐蔽性越来越强。从地理位置上看，黑诊所多是散布在各个小村子里、工厂区的小巷子里，甚至隐藏在居民楼里。在整治行动的高压下，有的“黑诊所”甚至走入“地下”，只在老乡、朋友、熟人之间开展“活动”。在最近的查处过程中，卫生监督员发现，有的“诊所”甚至没有固定场所，只在居民区的墙上留个联系电话。

　　有些黑诊所屡查屡开，变换地点与营业时间，与执法部门打起“游击战”。有些非法行医者“打一枪换一个地方”，每遇查处，很快另找地方重新开张。

　　“我们就这么大的执法权，”市卫生监督所一位工作人员说，“上门检查，搬走药品器械，罚款，最后取缔。他把封条撕了，我们只能再贴上，还能把他怎么样？”

　　该工作人员称，很多情况下，上门检查很可能“一无所获”。首先，“黑诊所”的非法所得根本无法查证，罚款往往很难执行。而摆在台面上供执法人员没收的东西，只是些空的药盒和听诊器之类。没收，对非法行医者根本形不成打击力度。从刑事责任来看，我国刑法规定了“非法行医罪”，但仅在出现致残、致死情况时才能定罪。

　　出路

　　优化医疗资源配置？

　　“非法行医容易死灰复燃，虽经多次打击却难以根除。”惠阳区卫生局在向卫生部督察组作汇报时如此表示。他们说:“专项行动取得了一定成绩，但由于非法行医有利可图，群众就医安全意识淡薄，卫生资源配置不够合理等原因，非法行医容易死灰复燃，屡禁不止”。

　　以惠城区为例。目前，这个区共有15家综合性医院，220家乡镇卫生院或卫生服务站，4家经批准成立的私营综合性医院以及199家各类诊所或门诊部。这些医疗机构绝大部分集中在人口较密集的市区中心地带，偏远的工业区以及城乡结合部则分布零散，存在着正规医疗机构没有覆盖到的空白点。

　　非法行医者往往在城乡结合部的居民区和工厂区见缝插针地开办无证诊所，而患者一般选择就近就医，不少群众就自然而然地光顾这些无证诊所，给非法行医者留下了庞大的市场空间。

　　数据表明，惠州市一个普通外来工的月工资一般在千元以内，去正规医院看一个感冒之类的小病，往往就需要上百元。而在非法行医的“诊所”就医，相应费用最多也就几十元钱。

　　市卫生监督所一位工作人员分析说，有些患者因为“特殊原因”，不愿到正规医院就诊，也给“黑诊所”的存在提供了土壤。例如，《中华人民共和国传染病防治法》规定了“报告制度”，要求医疗机构一旦发现梅毒等性传播疾病，要登记造册。于是，不少梅毒患者选择去无证诊所就医；一些未婚怀孕者也宁愿去无证诊所做人流。

　　据此，一些基层卫生行政部门在落实专项整治的各项工作的同时，开始尝试根治非法行医的对策。优化医疗资源配置，是惠阳区卫生局下一步工作的设想之一。该区提出，要根据人口分布及居民对医疗资源的需要，重新做好医疗机构设置规划，合理设置医疗机构，满足居民的就医需求。

　　一位医务人员认为，从一定意义上来说，非法行医的猖獗，与医疗卫生体制改革“总体不成功”有关，因为它导致了“看病难”、“看病贵”。所以，根除非法行医，有赖于医疗卫生体制的重新改革。“新一轮改革还在讨论中，所以，通过专项整治，对非法行医保持高压，仍然是必要的。”

　　本报记者　王小飞　通讯员　余利平

　　图:

　　执法人员突然推门而入，“医务人员”慌不择路。　资料图片