耳鼻流“脑水”　折磨整八年

　　从3岁开始，一低头脑脊液就从鼻孔流出，辗转求医8年未果的“怪病”男童小峰（本报2002年8月28日A11曾作报道），最终于近日在中山一院确诊为罕见的“先天性脑脊液耳鼻漏”，医院为其进行了内镜微创手术修补位于耳内深部的漏口。

　　乖仔3岁突发“怪病”

　　小峰出生在广东梅县，他父亲说小峰自幼聪明伶俐，家人十分喜爱。可从3岁开始得病，有一晚上睡觉后，透明液体慢慢地从他右耳里流到了枕头上，并有清水样鼻涕流出，继而反复头痛高烧，严重时陷入昏迷状态。起初他和家人以为是一般的感冒发烧，后来他们还惊恐地发现，小峰的鼻孔里经常有透明的液体流出，严重时只要低头10秒左右就流了出来，后来经医院化验证实是脑脊液。而每年由此引起的颅内感染、脑膜炎有7至8次，每次都伴有头疼、脖子发硬的症状。在当地虽看过多家医院，但都因找不到漏口部位，且要做开颅手术难度大而搁置。

　　8年后广州找到病因

　　直到今年8月29日，父亲带着11岁的小峰又一次来到广州，第二天凌晨4时许就早早来到中山一院排队挂号，专门找到了耳鼻咽喉科的专家诊治。经过细致检查，医生判断：漏口应位于右耳。后来用CT薄层扫描检查，再一次证实了他的判断。病人反复出现脑脊液漏出，是由于其内耳存在先天缺损，从而导致其脑脊液直接从内听道经前庭及镫骨底板漏口漏至中耳，再经咽鼓管漏至鼻咽部，当病人抬头时脑脊液就会从口咽部流出，低头时则会从鼻孔流出，如果耳鼓膜有小孔时，当病人躺下来脑脊液就会从耳朵里流出。

　　罕见病例微创术治愈

　　9月5日中午，小峰被送进手术室，医生采用先进的内镜微创手术方法为患儿进行脑脊液耳鼻漏探查修补手术。首次应用于修补脑脊液耳鼻漏的内镜微创手术既不用开颅，也不影响病人的外观，手术时间不到两小时。

　　据医生介绍，脑脊液鼻漏比较常见，一般是由鼻颅底骨缺损而导致；偶见的脑脊液耳漏常是以外伤引起为多；而先天性脑脊液耳鼻漏则十分罕见。脑脊液经先天性孔隙流入鼻腔者称为自发性脑脊液鼻漏；经先天性孔隙流入鼓室穿鼓膜由外耳道口流出者，称为自发性脑脊液耳漏。如鼓膜完整，脑脊液由鼓室经咽鼓管入鼻咽部，再经鼻孔外流者则称脑脊液耳鼻漏。据查有关文献资料，至今国内外同类病例报道仅30例左右。

　　时报记者游曼妮　通讯员陈起坤陈燕奎（来源：信息时报）