处方药咋能随便卖？

　　《处方药与非处方药分类管理办法》已实施五年多了，然而近日记者调查发现，省城不少零售药店仍在违规出售处方药———

　　为了保护广大人民的生命健康，实现用药安全，国家药监局从2000年1月正式实施了《处方药与非处方药分类管理办法》，要求处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。随后又出台了从2004年7月1日起，抗生素类、磺胺类、抗结核类、抗真

　　记者调查

　　不少药店可随便买处方药

　　8月23日，记者来到文化西路的宏××药店，要求购买罗红霉素片，店员二话不说就从柜台里拿出了一盒牌子叫“泰罗”的罗红霉素推荐给记者购买，要记者去收银台交钱领药。记者看到这个柜台上贴着“凭医师处方销售”的标识，于是就装作不懂的样子，随口问道：“这药没有处方也能买？”店员解释道：“收处方只是个形式，走走过程而已。”

　　8月30日下午，记者来到位于英雄山路的济南三九医药连锁有限公司进行采访，公司的业务经理告诉记者，他们公司旗下的零售药店完全按照国家规定销售处方药，没有任何违规行为。然而记者随后就在公司一楼的零售药店处方药柜台买到了一盒“诺氟沙星”胶囊。在拿到药后，记者开玩笑地对收银员说：“你们这里真方便，不拿处方就可以买药。”这位店员马上就来了这么一句：“谁说的，你买的这盒药，随后要有我们的医师给你补方子。”可是医师并没有给记者看病，凭什么给记者补方呢？

　　令人可笑的是，这之前记者来到这家公司位于解放桥的一家分店，同样是买一种抗生素，记者也同样问道：“这药没有处方你们也敢卖啊？”这立刻引起了卖药的小姑娘的警觉，她哭丧着脸问道：“你不会是记者吧？”记者把她敷衍过去之后，她还是放心地给记者开了发票要记者去交钱。

　　9月11日晚，在山大南路上的一家小药店，记者以嗓子疼为由要求穿白大褂的店员给介绍点消炎药。她在对记者所说的病情症状以及是否有青霉素过敏反应一无所知的情况下，就给记者拿出了一盒“阿莫西林”胶囊，记者假称此药的疗效不理想，她又给记者拿出了“头孢拉定”胶囊。最后结账时这位店员连发票也省了，直接要记者交钱。

　　在半个多月的调查中，记者了解到，药店违规出售的处方药主要集中在乙酰螺旋霉素、利君沙、头孢菌素类等抗生素品种上，这些都属于常规药，经常为老百姓所接触和使用。记者发现，经营规模孝客流量孝经济效益差的药店，违规出售处方药的现象一般较严重；而规模和效益都位于前列的大型药店则在执行国家处方药限售的规定方面相对好一些。同时，违规售卖处方药的药店在具体操作中，多采取不给顾客提供收据或销售凭证的方式，企图以此掩盖自己的违规销售行为；一些药店只是随便让买药者留下名字和联系方式而已；而在另外一些药店虽然配备了执业医师，但是他们往往采劝先卖药，后补方”的方式欺骗药品监督部门。在这里，医师或者成为了高价药品推销员，或者成为了开“幌子处方”的操作者，而不是履行诊断患者病情、指导其合理安全用药的职责。

　　专家观点

　　擅自使用处方药危害严重

　　山东省药学会抗生素临床应用专业委员会主任委员、齐鲁医院药学部主任周文教授对药店违规出售处方药这一现象感到很忧虑。她告诉记者，抗菌药大部分都是化学药品，毒副作用大，很容易造成身体的不良反应。患者在没有正规执业医师和医生的处方指导下滥用或者是误用抗菌药对身体危害极大。以上呼吸道感染这种常见病为例，现在此类疾病的患者80％－90％都是由于病毒感染，抗生素对这种病症疗效不大。而在没有专业医生的细菌学和病原学检查的情况下就服用抗生素的话，轻则会产生身体不适应症，重则会引起人体内正常菌群的失调，产生二重感染，或者损坏人体肾脏和神经。同时，滥用抗菌药物也会使细菌产生自我保护能力，这就是细菌的耐药性。在国际上，一般一个抗菌新药的研制周期在8－10年，研制资金需要8－10亿美金。但是细菌的耐药期一般只有1－2年。因此抗菌药无论怎么发明，它永远赶不上细菌的耐药速度。对于国家而言，滥用、误用抗菌药不仅是一个巨大的资源浪费，同时也将导致以后细菌的耐药性发展到无药可治的地步，可以说这是一个关系到子孙后代健康的大问题。

　　买卖双方

　　买卖处方药各有各的理

　　在采访中，记者发现一些市民对国家对于处方药作出限制销售的规定并不十分理解。在漱玉大药房泉城广场店，值班店长孙静告诉记者，有不少顾客没拿处方来药店买药被拒绝后，就感到非常生气和奇怪。在他们看来，自己生病掏钱买药没什么不对，限售规定反而耽误了病情，给他们的治疗造成了不便，同时增加了经济上的负担。一位买药者也认为，他家附近就有药店，平时有个头疼脑热的，直接去开点抗生素消炎药就可以解决问题了，如果再为此跑趟医院排队挂号，就实在太折腾了。而且就药价而言，药店卖的也实惠，平均比医院要便宜20％－50％。同时在药店买药，自己可以根据自身需要和经济条件自由选择，而在医院，医生方子上开什么，自己就只能买什么。可以说，老百姓缺乏安全用药的知识，没有药品安全意识，这是一种普遍的现象；同时国家的限售规定给老百姓带来了新的问题，这也是客观存在的。

　　而作为零售药店而言，它们也有自己的苦衷。一位在文化西路经营了两年多药店的老板告诉记者，自己药店药品的销售中，处方药占了30％多，小药店本来客流量就不大，好不容易有顾客来买点药，如果不卖的话，下次就可能少了一个回头客。长此以往，药店就没法生存下去了。国家的规定让自己两头作难。而药店收不到处方，医院处方流向药店少也是一个突出存在的问题，一位业内人士告诉记者，在处方药的销售上，医院垄断了80％左右的份额，留给零售药店的只有不到20％。即使在漱玉平民大药房泉城广场店经营效益这么好的药店中，记者了解到，他们一天平均也只能收到五六十张来自医院的处方。漱玉平民大药房连锁经营有限责任公司市场部经理李强告诉记者，就抗生素销售这一块，去年7月开始实施的处方药限售规定，就让公司的营业额减少了15％。残酷的市场现实难免让商家产生急功近利的做法。

　　监管部门

　　解决药店违规售药问题任重而道远

　　省药监局市场处的刘处长认为，这其实涉及到我国医疗卫生体制改革的深层次问题，要想真正解决药店违规售药，从根本上要解决我国医疗体制中的“三不分”，即：公益性与赢利性不分，医药不分，管办不分。其中前两个不分使得医院多采劝以药养医”的经营模式，垄断了大量处方的同时也垄断了药价，造成药价虚高。在这种情况下，出现患者不去医院看病而是自己买药代替，以及药店违规操作的现象就在所难免了。这也让国家推行关于处方药和非处方药的分类管理规定的实施与监督遇到了极大的阻力。因此，这项工作只能是随着国家医疗卫生体制改革的进一步深入而逐步实施。

　　记者从济南市药监局了解到，针对实施《处方药与非处方药分类管理办法》过程中出现的种种问题，济南市正积极研究对策，下一步将出台新的管理办法，先在一两家药品零售企业试点运用，然后推广至全市所有零售药店。

　　济南的一些药店也积极行动了起来，以正确应对新的政策变化。省城不少大药店现在都开设了门诊，专门聘请执业医师对患者进行免费的门诊服务。还有的药店准备学习北京同行的经验，在每一家分店中配备网络可视电话，向买药的患者提供远程专家会诊服务。这样做一方面减少了因国家的限售政策而给企业带来的利润减少，同时也可以做到对顾客的健康负责。

　　本报记者杨珂