药品不良反应病例江苏第一

　　到药店买抗生素要凭医生的处方，这样的规定已经出台一年多了，但是本报记者在采访中却发现，药店并没有按照这样的规定执行，市民也把这种关系到切身利益的规定没有当回事。记者昨天从江苏省药品不良反应监测中心获悉，药品不良反应病例报告江苏排第一，而大部分的不良反应都是由抗生素引起的。

　　抗生素不要处方随便买

　　根据规定，从2004年7月份开始，到药店购买处方药必须要凭医生的处方，但是记者走访了南京多家药店，发现执行情况并不好。

　　在瑞金路上的芝林大药房，记者提出自己感冒了，想买点“头孢”，工作人员想也没想就给记者拿了一盒山东某药厂生产的价格在12元左右的头孢拉定胶囊。根本没有向记者索要处方，而是直接将发票开好，让记者去交钱。

　　在集庆门的纺织医院药店，有专职的医生给卖药的人开处方，记者点了氟哌酸、头孢、阿莫西林、芬必得、先锋霉素和麦迪霉素等药物，门诊部的医生都一股脑地将处方开了出来，根本就不询问记者究竟是治疗什么病。

　　药店不按照规定销售处方药，患者也没有拿着医生开的处方购药的意识。记者在几家药店都看到了很多喜欢“自治”的感冒患者。他们都是跟着感觉走，按照自己的生活经验积累来购买药品。家住石鼓路的刘先生告诉记者，他感冒一般都不到医院去，因为每次吃点抗生素就可以了，而到医院看病又贵又浪费精力。

　　不良反应病例全国居首

　　记者昨天从江苏省药品不良反应监测中心获悉，今年上半年，江苏省药品不良反应病例报告总数达4000余份，位居全国首位。其中，抗生素成引发药品不良反应的罪魁祸首。

　　据江苏省药品不良反应监测中心主任王越介绍，上半年，国家药品不良反应监测中心共收到药品不良反应病例报告表36377份，每百万人口平均病例报告数量为28份。病例数量排名前5位的依次是江苏省、浙江省、上海市、湖南省、北京市。在江苏省，药品不良反应病例报告最多的是南京，从今年1月至8月26日，南京的报告数已有1603例。

　　专家告诉记者，在这些药品不良反应病例报告中，大部分不良反应是由抗生素引起的。这与病人用药盲目性大、医生开药随意性大有关。其中，有部分病人因为药品不良反应导致住院或住院时间延长、器官功能损伤甚至死亡。除抗生素外，引起药品不良反应的还有疫苗、氨基酸等。

　　患者喜欢滥用抗生素

　　据了解，按规定，使用抗生素前应该做药敏试验，以确定细菌对何种抗生素敏感，但现在，医院门诊做药敏试验者不到50％。对此，专家也分析了为什么药敏试验的比例越来越少。其一，患者认识上存在误区。有的患者因为怕麻烦或费用的原因，不愿接受各种为便于筛选用药的药敏试验。就拿腹泻患者来说，80％都应该做“粪便细菌培养试验”，可不少患者一听做试验要带大便，而且报告还要等，便直摇头。干脆要求医生开点消炎药，能治好病就行。而另一些患者为了多吃快好，也盲目向医生点进口或价格高的抗生素，力求药到病除，有的甚至同时服用几种抗生素。

　　某大医院急诊中心主任告诉记者，滥用抗生素给患者看病增加了难度。十几年前，抗生素只用于一些重症感染的患者，疗效非常好。以前，一个拉肚子的患者，可能仅用一支环丙沙星，就能起到很好的消炎效果。现在，同样是拉肚子，往往用一代头孢菌素类药，也很难起到疗效，不得不再用二代、三代头孢菌素类药。这位主任还称，本来，药敏试验可以从一定程度上控制抗生素的使用，可现在医院的药敏试验率还不足50％。正因为如此，一方面，抗生素普遍滥用导致有的患者“久病不愈”，另一方面愈是治不好，愈是加大抗生素的使用级别，从而导致恶性循环，诱发又一次的感染。

　　本报记者　黄苏娟

　　《江南时报》 (2005年09月20日 第八版)