短讯三则

　　孕妇的口腔清洁

　　江苏省口腔医院口腔修复科陈亚明副主任医师

　　怀孕后，有些孕妇由于怀孕反应比较重，每天刷牙时，会引起想要呕吐的恶心感觉，有些孕妇为了避免恶心呕吐就尽量不刷牙。其实，这样做对口腔健康很不利。

　　我们先来看看口腔中有什么不清洁的东西：

　　（1）细菌：口腔内的细菌比皮肤上的细菌数还要多，有许多种类。有致病菌、也有非致病菌，更有条件致病菌正常时不引起疾病，在抵抗力下降时会引起发病。

　　（2）牙菌斑：牙菌斑是牙面菌斑的总称。依其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。牙菌斑是未矿化的细菌沉积物，牢固地粘附于牙面。

　　（3）牙垢：牙垢是附在牙表面和牙龈边上的污物，呈黄色或灰白色乳酪状，是由食物碎沫、脱落上皮细胞、唾液中的一些成分混合组成。它有臭味，易除去，又称软垢。软垢对牙齿的刺激是由于含有大量的细菌和细菌产物，引起口臭、牙龈炎，通过漱口、刷牙可以清除软垢。

　　（4）牙结石：牙石不同于牙垢，它附着在牙面、牙颈、牙根部，是已钙化的硬性沉积物。按其形成部位可分为龈上牙石和龈下牙石。牙石多沉积在下前牙和下颌磨牙的舌侧，上颌磨牙的颊侧与一些错位牙和不进行咀嚼的牙面上。牙石是引起牙龈炎和牙周病的主要病因。

　　（5）烟渍茶垢：长期吸烟和饮茶的人，牙面上多有褐色或黑色的烟渍茶垢沉积，它的沉积除会引起口臭及对牙龈、牙周的刺激外，还有碍美观。

　　（6）食物碎屑：牙与牙之间接触关系不正常，牙齿排列不齐、牙周萎缩及牙齿龋坏等，均易导致一些纤维性食物嵌入牙间隙（俗称塞牙）。如不及时去除，极易发酵引起口臭，加重牙龈及牙周炎，引起疼痛。有食物嵌塞的患者，应找牙医查明嵌入原因，且给予治疗。

　　（7）残根残冠：因龋病或其他原因使牙齿大部分或全部丧失，只留下部分牙齿这样常会引起局部尤其是牙的根尖部发炎。很容易导致食物残屑堆积，引起口臭。应及时请医生给予诊治，否则会后患无穷。口腔中有那么多我们平时不太注意的脏东西存在，我们一定要引起重视，否则，在一定的条件下就会出现口腔疾病，或由于某些因素的改变，使原有的较轻的口腔疾病加重。

　　孕妇能否进行口腔X线检查

　　江苏省口腔医院放射科姚维群主任医师

　　孕期妇女因免疫机能下降会导致口腔内原有病灶的发作。如龋齿引起牙髓炎、根尖脓肿；牙周病导致牙周脓肿；智齿阻生引起冠周炎，嚼肌、颌下间隙感染。而孕妇常会怕药物及X摄片辐射对胎儿的影响不去治疗，默默忍受着痛苦。其实，口腔疾病的治疗主要是局部治疗，除孕期前、后三个月避免拔牙外，其他治疗是不会对胎儿产生影响的。

　　口腔X摄片一般不会对胎儿产生影响。辐射导致机体生物效应需达到一定的质和量，大于10Gy才会使口腔软组织出现初级生物效应，对颌骨和牙齿要达到65Gy。儿童牙齿未发育完全时，大于30Gy的辐射量会造成牙的发育迟缓或停止发育。而一张牙片的骨髓效应剂量约为0.06mSv，一张曲面断层（全景片）仅为0.01mSv，对性腺区的辐射剂量仅为0.001mGy。因此，口腔放射检查对人体的影响是微乎其微。然而，孕妇体内受孕的胎儿在35天左右对辐射、药物及病毒都很敏感，常会引起先天畸形，一般应尽量避免X摄片检查。

　　如必须检查时，可采取以下措施：1、选用E 速胶片（高速胶片），它的曝光量比D速胶片低40%50%。2、有条件的医院中，可选用RVG（电脑牙片）和DR摄影（数字化摄影），它的曝光量比E速胶片还要减少50%80%。3、主动要求穿铅橡皮围裙；它对腹部、生殖区可减少98%以上的散射线，更有利于胎儿的防护。

　　怀孕期间牙痛怎么办？

　　江苏省口腔医院口腔颌面外科王来杰副主任医师

　　在临床上，我们经常遇到一些孕妇牙痛难以承受才来治疗，并担心牙科治疗是否会对胎儿有影响。在此建议孕前作口腔检查，孕期加强口腔护理。对怀孕期间发生牙痛建议尽快到口腔专科医院检查，牙痛千万别忍着不要拖延，查明疼痛原因，治疗缓解疼痛，因为强烈的疼痛对胎儿的影响会很大。牙齿的疼痛单纯吃药很难迅速缓解，关键还是要采取相应的治疗措施，尤其是在目前怀孕的情况下，吃药要慎重，最好是先由口腔医生确定是何疾病后，再由妇产科医生确定能否服用所需药物。（来源：南京晨报）