爱护牙齿从孕妇做起

　　孕妇的口腔健康不仅关系到孕妇自身的健康，而且还影响到下一代的身体健康和口腔健康，因此要通过宣传让全社会都来关注孕妇口腔保健，提倡并做到———爱护牙齿从孕妇做起。一、妊娠期不要忽视口腔保健

　　（一）孕妇的口腔健康和全身健康状况对胎儿的影响

　　在临床工作中，常有孩子家长问，我的孩子既不吃糖，又能坚持早晚刷牙，饭后漱口，为什么还烂牙研究表明，牙齿硬组织是由矿物质和有机物等组成，其中牙釉质表层氟化物、锌、铁也较多。这些元素高低，与牙釉质的抗龋能力直接有关。这些牙齿结构要素，必须从母体获得。

　　有不少年轻妈妈认为宝宝的牙齿是在出生后67个月才萌出的，然而事实并非如此。当孩子降临人间时，在他的体内已有20个乳牙牙胚和16个恒牙牙胚，这些牙胚都是在胚胎期内形成的。

　　在怀孕7—10周，乳牙的牙胚形成，在怀孕4—6个月，乳牙钙化，恒牙列的第一恒磨牙、恒中切牙，恒侧切牙、恒尖牙的牙胚在怀孕4—6个月间形成。

　　要使牙齿健康，必须从孕妇开始坚持平衡饮食。

　　除了对胎儿牙齿的发育钙化影响外，研究发现，孕妇的口腔健康直接影响婴儿的健康，牙周炎孕妇的早产率（低于32周）是正常孕妇的37倍，生产低体重儿或围产期死亡率较正常者高出15%30%。另据美国最新研究结果显示，引起牙周感染的细菌进入母亲血液，能通过胎盘感染胎儿，引发流产、胎死宫内、新生儿死亡及胎膜早破等。而患有牙痛的孕妇因进食不易导致营养不均衡影响到胎儿健康。临床上经常遇见孕妇因为口腔不适前来就诊，但由于妊娠的原因，许多药物及治疗方法受到限制，而不能彻底解除病因，造成孕妇寝食不安，甚至引发更严重的并发症，从而影响胎儿的正常发育。

　　另外，孕妇吸烟或被动吸烟会导致胎儿发育畸形，常见的口腔畸形为唇腭裂；孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形。许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，因此妊娠期用药要在医生指导下服用。

　　因此，孕妇一方面在孕期需要摄入丰富的营养，保持足够的热量，除了进食丰富的蛋白质、脂肪、糖类外，同时要补充足够的各类维生素和微量元素如钙、磷、铁等，以利于胎儿的生长发育，骨骼、牙齿的形成和钙化。另一方面要维护口腔健康。

　　（二）孕期常见的口腔疾病

　　1、牙本质敏感：怀孕初期，很多孕妇容易恶心呕吐，再加上喜食甜酸食物，使牙釉质受到侵蚀，失去对牙本质的保护，从而使牙齿特别敏感，遇上冷、热、酸、甜的食物，甚至刷牙都会感到刺痛。

　　2、龋齿：由于孕妇喜食甜食、进食不规律且频率升高，再加上身体不适、思睡懒动，对口腔卫生便有所大意；此外，孕期唾液分泌增加，使口腔呈酸性，这些都是孕妇易患龋齿的原因。而龋齿若不及时治疗能进一步引发牙髓病及根尖周病，使疾病加重。

　　3、妊娠性龈炎及妊娠性龈瘤：很多孕妇怀孕2－3个月，牙龈出血、浮肿会明显加重，有时甚至出现瘤样增生物，这很可能是妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤的表现。由于牙龈为女性激素的靶器官，在孕期中随着雌激素水平的增高，使得原本并不是很严重的牙龈炎、牙周炎会有所加重，牙龈红肿，显著肥大，刷牙或进食时易出血。虽然这两种疾病的发生与怀孕时体内激素水平的改变密切相关，但激素并非决定因素，只要能保持良好的口腔卫生，这两种疾病是完全能被避免或控制的，即便病情已较严重，只要听从医生指导，于适当时机进行治疗，也是能够痊愈的。

　　4、智齿冠周炎：智齿因不能正常萌出常导致周围软组织发炎，孕妇由于各种原因口腔卫生变差，发病率较高，轻者牙龈肿痛，重者面部肿胀、张口受限或发烧，不仅影响生活，也使孕妇产生焦虑情绪，不利于胎儿的生长。二、怀孕前和孕期不同阶段的治疗原则

　　1、怀孕前：作一次完善的口腔检查，学会有效的维护口腔卫生；洁治；拔除可能引发冠周炎的智齿；去除不利于口腔卫生的残牙或不良修复体；治疗龋齿及其他口腔既存疾病。

　　2、怀孕期间：避免过多甜食，保持口腔卫生；使用含氟牙膏或漱口水可防龋及改善牙本质敏感；就诊时应主动向医生说明妊娠情况；一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙或牙科例行检查，在怀孕期间，只要身体状况允许，皆可进行。一般牙科手术，在可能的情况下，在怀孕中期施行较为理想，以避免前3个月的流产，或后3个月的早产及畸形的发生。尽量选择简单的治疗方案；尽量避免拍X片，必须摄片时穿防护衣并盖住腹部；四环素会使宝宝的牙齿变色，口腔常用药甲硝唑灭滴灵可能致畸，都应避免在孕期使用，而口腔治疗用量的局部麻醉药不会对胎儿造成不良影响。孕期不同阶段的治疗原则0－3个月：胎儿尚不稳定、易流产，不建议进行口腔治疗，遇口腔急症仅作简单处理缓解症状。4－6个月：是口腔治疗的安全期，可再行口腔检查；可接受洁治；只要确切执行消毒及相关措施，在此期进行补牙和根管治疗是安全的，若孕妇对此感到忧虑或不安，可采取暂时性措施，待产后再彻底治疗；怀孕期间一般不建议拔牙，若因严重的急性炎症或迫切要求拔除智齿的，可在此期权衡利弊后，施行局部麻醉拔除。7个月及以上：易受外界刺激发生早产，治疗时的卧姿还会使孕妇下腔静脉受压引发躺卧性低血压，因此应尽可能避免口腔治疗，如无法避免，建议治疗时朝左侧卧或偶尔变换姿势，治疗应简单。（来源：南京晨报）