孕妇小心长牙龈瘤

　　病例：小杰是岳阳的一名15岁中学生，从年初开始牙缝之间就开始出现牙龈增生，到7月份增生的牙龈已经盖住大半牙齿，吃饭都觉得困难。接诊后，经询问，原来是小杰两年前检查出患有癫痫病，长期吃抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）所致。

　　解析：在门诊接诊的牙龈增生患者中，50％是癫痫病人长期服药后引起的药物性牙龈增生。

　　苯妥英钠、巴比妥是癫痫患者需要长期服用的药物，牙龈增生一般发生在服药后几个月后，唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。发展到后面，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。有些患者还出现牙龈出血、牙齿松动等牙龈炎表现。作为治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的常用药——心痛定、络活喜，长期服用也可引起牙龈增生。而另一类可以引起牙龈增生的药物是免疫抑制剂环胞霉素，这是在器官移植和骨髓移植患者术后为了抗排斥需长期服用的药，这类药物引起的牙龈增生占口腔科增生患者8％左右。

　　以上这些药物引发的牙龈增生在临床上统称为药物性牙龈增生，目前认为可能与药物刺激牙龈胶原和纤维堆积有关，而医生也发现，患者发生牙龈增生与用药前是否有牙龈炎成正比，也就是说牙龈炎是一个很重要的诱因。尽管目前对药物性牙龈增生的发病机理尚不清楚，但从一些患者并未发病来看，药物并不是刺激牙龈增生的直接原因。

　　孕妇发生妊娠牙龈瘤也是令医生非常棘手的。怀孕2~3个月后，由于机体抵抗力下降，加之激素水平改变，有些孕妇会发生牙龈增生，增生的牙龈往往盖住牙齿，一碰就会出血，治疗牙龈瘤的最好方式是手术切除，而手术用药，包括麻醉药及术后消炎有可能影响胎儿，这样往往让医生和孕妇非常难以权衡。

　　建议：鉴于牙龈炎发病率在我国高达90％以上，癫痫病、器官移植、骨髓移植等患者要特别治疗牙龈炎，在移植手术前最好到口腔科做牙龈炎治疗，如洗牙、刮除牙齿菌斑，并告之一些日常生活中如何保持口腔卫生的方法。女性在准备怀孕前最好到口腔医院洗牙，治疗牙龈炎。

　　通讯员 谢明霞