榕城医院陷入“私了”怪圈(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月21日10:57 海峡都市报

Ｎ本报记者龚凡/关永辉/黄孔瑜文/图

　　冥币纷飞，哭闹声震天，一具冰冷的尸体摆放在室内。不久前，这样的场景就出现在福州某三甲医院的病房内。隔壁就躺着一个死人，弄得附近的患者也心里发毛，纷纷要求搬走，一时间，医院秩序大乱。

　　闹剧源于王依姆骨折手术死亡之后。家属认为医院有过失不肯将死者尸体抬出病房，家属纠集了二三十个人在医院哭闹，要求赔偿。为妥善解决这一医疗纠纷，院方列出包括医疗事故鉴定在内的多种方案。然而，这些方案均被死者家属无理否决，他们一口咬定：院方必须赔偿23万元，否则一直这么闹下去。

　　迫于无奈，医院最终付给死者家属10多万元，才摆平此事。记者了解到，像这样的事件，并非偶发于福州个别医院。

　　“医疗纠纷出现后，总有一些病人家属通过哭、骂、闹、砸、打等方式，提出巨额赔偿。为了息事宁人，避免正常秩序受影响，多半医院最终采取妥协态度。”昨日，福州几家大型医院的负责人这样说。

　　值得重视的是，一些医院附近，还出现了专门“策划”家属闹事的医托，他们的出现，对医院的秩序构成严重威胁。

　　日前，省卫生厅、省公安厅组织召开了医院治安管理座谈会。会上，大家对频发的患者家属闹事的情况同声谴责，“会场充满着愤怒的‘空气’。”一与会者这样说。

　　据悉，“无赖家属闹事”问题已引起包括人大代表、政协委员在内的各方人士的强烈关注。在他们的呼吁下，我省有望启动医疗机构治安管理条例立法计划。

　　原因：动粗家属击中医院三大软肋

　　按理说，出现医疗纠纷，医患双方本可以通过医疗事故鉴定解决纷争。然而，从记者掌握的情况来看，当患者在医院出现伤残或死亡时，部分病人的家属则是第一时间跑到医院大闹，甚至动粗。福州不少医院却陷入“花钱买平安”的怪圈，满足吵闹方无理要求以息事宁人。那么，医院为何腰杆如此之软，而舍弃本应遵守的正常途径？

　　执法难保障

　　医院无奈妥协

　　记者了解到，2001年，国家卫生部、公安部联合发布《通告》，明确规定不管发生任何医疗纠纷，都不能影响医疗机构的业务正常进行，以保障其他患者和医护人员的合法权益。把医疗纠纷的解决场所强制性地引离医疗机构，由政府、社会和医疗机构认可的专门机构来依法妥善处理。任何违反规定、在医疗卫生机构进行闹事的行为都应承担法律责任。执法部门在执法过程中如果出现不作为，应当承担相应责任。

　　“这一规定，但执行操作中落实并不到位。”省政协委员陈烈平说，患者家属在医院又哭又闹，公安部门在第一次接到报警后一般都会赶到现场，如果一看没有发生医务人员被打、医院财物被砸，通常只是劝导一番。警察一走，患者家属又前来哭闹，医院再次报警时，警察如果得知医务人员没被打，就不再出警了。

　　另一方面，医院本身的安保力量缺乏。“公安都管不了的事，医院怎么能管得了，就是多请几名保安也无济于事。”福州某医院的负责人说。

　　花钱买平安

　　医院面子在作祟

　　“发生纠纷，医院秩序被扰乱，声誉受损，院方不愿看到这种情况蔓延。”福州一医院负责人说，许多医院存在的这种心态，正好被欲闹事索赔的患者家属利用。

　　他说，遭遇纠纷，很多医院不是积极应对，而是采取消极对待、被动应付的态度。医院如此之为的主要原因是，总觉得一旦把事态闹大了，会影响医院的声誉，影响医院的收入。医院不管自己有理无理都选择“私了”，虽能缓解暂时的矛盾，但长此下去，损害的必是医院和大多数患者的利益，造成居心叵测之人“有样学样”，形成恶性循环。

　　19日下午，福州肺科医院副院长郑其国介绍说，医院面对医疗纠纷不能软下来，不然，有些人会得寸进尺。他说，福州肺科医院作为三甲专科医院，每年都会遇到3至5起医疗纠纷，有些纠纷还会升级到打砸，2003年还发生过停尸病房的严重事件，死者家属索赔百万元，并引起福州市政府高层过问。尽管如此，医院硬是抵住患者家属吵闹带来的压力，坚守走法律途径。

　　医院自身有失误

　　只好捂盖子

　　福州一家三甲医院的负责人说，面对纠纷，医疗机构包括卫生行政部门一般表现太软，相互之间不互通信息，也不和社会和其他部门沟通，喜欢关上门开会。不少医院之所以选择“私了”，并非全是患方太刁难。

　　他说，在医疗纠纷中，医院的用药、护理或抢救、医务人员责任心等环节出现问题，如果通过走司法途径，医院逃不了赔偿的责任，医务人员还要受到处分。他说，“私了”简单省事，社会成本低。一医疗纠纷要告到法院，就要进行鉴定，医院要做许多准备工作，费时费力，律师诉讼费也不低。

　　另一家医院的负责人透露，医院之所以要“私了”，还与医院领导的“政绩观”有关系，一旦医院被认定在医疗纠纷中负有责任，领导人的升迁难免要受影响。如果事件被公开曝光，医院的名誉还要遭受损失，于是赶紧“私了”捂住盖子。

　　出路：破解闹事三大对策

　　福州一家医院负责人介绍说，自今年4月份“医院治安管理座谈会”召开过后，目前福州多家医院对医疗纠纷问题还是束手无策，也不见相关部门出台什么新政策。不过，记者调查了解到，一些医院还是通过自己的努力和探索，寻求医疗纠纷的有效解决方法。

　　医院内设警务室

　　前段时间，因一女病人死亡，二三十个患者家属拿着器械，要冲进福州肺科医院病房，找医生讨说法。见此状，医院领导立即指示，医院警务室12名保安人员全部出动。警卫人员统一着装，手挽着手站在闹事地点，对闹事的家属产生威慑作用，医疗程序得以维护。

　　该院副院长郑其国介绍说，今年五六月份间，福州市首家医院警务室在该院成立，至今已成功调解医患纠纷3起。新组建的警务室配备专职的保安人员12人，在医院停车场、检验科、门诊大病等病人及其家属出入较多的地点，警卫人员定点值勤，另还有两组机动巡逻队在医院内部巡逻。

　　郑副院长说，今后，医患双方出现纠纷，就可以到医院警务室处理，不会扰乱医院的公共秩序。警务室的成立，对那些在医院闹事者起到威慑作用。

　　医院尝试纠纷快速处理捷径

　　福州一家三乙医院医务科负责人告诉记者，目前，该医院正试行一种医疗纠纷的快速处理方法。针对医疗纠纷中病人死亡的原因，院方召集院内专家进行分析，并以最快时间出具报告。如此一来，判定死因，可分清责任，医院会根据应承担的责任，作出相应的赔偿。

　　然而，院内专家进行死因分析，缺失公正性，而医患双方都找不到中立的第三方。他说，兄弟医院不愿派专家，主管部门也无意出面邀请专家。前段时间，他们医院处理的一起停尸病房的医疗纠纷，家属答应快速处理，但卡在“中立第三方”的问题上，其他任何单位都不愿当裁判员。

　　启动医疗机构治安立法

　　今年省“两会”期间，丁毅黎等17名代表关于尽快出台《福建省医疗机构治安管理条例》的议案，成为本届大会的24件大会议案之一。该议案提到，医患纠纷要通过正常的法律途径解决，扰乱医疗机构正常秩序的行为理应得到制止，处理医患纠纷引发的治安问题应当有法可依。议案还提出，严禁任何单位及个人以医疗事故、医疗纠纷等借口在医疗机构内无理取闹，谩骂殴打医务人员，损害、破坏医疗设备；扰乱正常医疗工作秩序。丁毅黎说，能列为大会议案，表明省人大常委会对该方案的重视程度之高。

　　化解纠纷的“福鼎经验”

　　如何建立医疗纠纷快速协调机制困扰许多医院。记者了解到，福鼎市卫生局的做法走在全省乃至全国的前列，至今已快速化解百余起医疗纠纷。

　　2001年3月23日，福鼎市卫生局组织24所医院采取统保与联保的方式，购买医疗责任保险。之后，该局又成立医疗纠纷调解中心。如遇到医疗纠纷，中心马上组织专家进入讨论，尽快出具处理意见。保险公司根据它的调解结果，给予补偿。患者如不愿接受该中心的处理意见，再走医疗事故鉴定的途径。

　　福鼎市卫生局局长赖思敏告诉记者，医疗事故鉴定的程序确实复杂，耗费医患大量时间，患方不愿提出鉴定申请，纠纷将无法及时解决，这时就需要其他的解决方式。卫生行政主管部门作为中立评判机构，介入医疗纠纷的处理，具有一定的公正性和权威性，而为医疗机构、患方、保险公司接受。

　　赖思敏说，福鼎此举是有前提的，那就是全市医院都要投保医疗责任险。投保的医院出现医疗纠纷，调解中心经讨论是医疗责任事故的，就由保险公司根据合同赔付。如果医院不投保，而由医院自行赔付，调解中心出具的结论不一定会客观，因为众所周知，医院和卫生行政主管部门是“一家人”，难免有扯不清的关系。