广州完成世界首例异体阴茎移植

　　本报讯

　　（记者任珊珊　通讯员刘正军）阴茎没了，能否也像做肝脏、肾脏移植手术一样，“安”一个新的阴茎？这个世界级的难题昨天凌晨在广州变为现实。经过长达7个小时的艰苦手术，广州军区广州总医院泌尿外科专家为一名阴茎齐根断掉的男性植入了新的“命根”。截至记者发稿时，移植后的阴茎血液流动正常，这标志着世界首例异体阴茎移植手术取得成功

　　醉酒失“命根”

　　一年多蹲着排尿

　　患者张某（化名）今年44岁，已婚，身体健壮。一年前，他在一次醉酒后遭遇了一次意外事故，致使其阴茎齐根断掉并不翼而飞。张某虽经抢救保住了性命，但失去阴茎后，他的尿道口被极短的阴茎残端包裹，导致他不能站着排尿，只能像女性一样蹲着排尿。尿液从阴茎根部的洞眼中排出，经常会尿湿裤子，而且阴茎残端难以清洗干净，累积的污垢造成尿路反复感染，使他身心倍感痛苦。今年5月份，张某来广东省重点专科中心、广州军区广州总医院泌尿外科求医，要求为自己移植一个阴茎。

　　据悉，异体阴茎移植手术此前在国际上尚无成功先例，国外多年前曾经有人尝试进行异体阴茎移植，但因患者对移植的阴茎产生排斥反应而导致手术失败。此外，异体阴茎移植手术对供者和受者的要求均十分严格，供者必须年轻、身体健康、配型吻合，阴茎供体离体时间短，同时受者也要身体健康。

　　借鉴“肾移植”

　　阴茎换接术双体配型

　　“为稳妥起见，我们足足准备了四个月。”广州军区广州总医院泌尿外科主任胡卫列博士告诉记者，科室医生经过讨论研究手术方案，并查阅大量资料后，决定借鉴肾脏移植的经验，对阴茎供体进行配型，要求供体和患者的血型、HLA（白细胞抗原）等指标一致。

　　经过多方寻找，前天一名23岁的脑死亡患者成为较为理想的阴茎供者。当晚9时，医生对张某进行局部麻醉，移植手术正式开始。医生先是对长10厘米的阴茎供体进行修整，理出动、静脉血管和神经的“头绪”。同时，对张某的阴茎残端进行分离解剖，找出残留的动、静脉血管及神经，并在高倍显微镜下将血管、神经以及残留的少许海绵体与新阴茎一一吻合对接。

　　由于张某阴茎断掉的时间太久，血管和神经都已发生萎缩，给手术制造了不少麻烦。所幸，昨天凌晨4时，手术全部完成。随着患者的血缓缓流入新植入的阴茎内，原本苍白的阴茎开始充血，逐渐变得红润并出现勃起状态。至此，手术获得成功。

　　据胡卫列介绍，外伤造成的阴茎彻底断落并非无法挽救。以往多采取“自体移植”或者“阴茎重建”的形式，但前者和“断指再植”的要求一样苛刻，需要将断落的阴茎完整保存，并迅速送往医院进行移植。

　　术后顺利排尿

　　功能性勃起还需“磨合”

　　对于张某这样错过最佳移植时机或者阴茎没有保存下来的情况，只能采取“阴茎重建”手术，也就是利用自身皮肤、骨头、皮瓣等，人工“塑造”出一个阴茎，但由于男性特有的阴茎海绵体没法再造，导致患者术后“阴茎”外观和真正器官相差甚远，仅能勉强恢复排尿功能，阴茎无法勃起，也谈不上恢复性功能。

　　不过，胡卫列也表示，即使接受同种异体阴茎移植手术，张某术后也不可能立即恢复性功能，“毕竟是移植一个新的阴茎，手术后他的排尿问题得到解决，但勃起功能还需磨合，恐怕以后过性生活需要利用假体、药物予以辅助。”

　　昨天上午，张某苏醒后，一眼看到新接上的“命根”，当即高兴地笑出声来。目前他的情况恢复良好，但与阴茎相接的部分仍有血肿，医生称这是手术后的正常反应。另据医生介绍，尽管手术前只有张某签署了知情同意书，但术后他的妻子已经来探望过他。如果一切顺利的话，他可在两至三周内出院。

　　最终成功“再造”

　　要过伦理和心理两道关

　　“不管怎样，异体移植的阴茎能够接活，就已经是医学上的一个可喜突破！”昨晚，中山大学附属第三医院不孕与性医学专科张滨副教授肯定了这次手术的意义，但他也表示，异体移植阴茎由于移植的“器官”功能十分特殊，在国内外一直存在伦理上的争议，同时，患者及其家属也需面对伦理和心理两道关，“尤其是患者的妻子，面对丈夫新换的‘命根’，很容易产生心理障碍。”医生同时也承认，一旦发生严重的排斥反应，新接上的阴茎可能还要割掉。（来源：广州日报）