几方同受益价廉质不廉 "廉价医疗"挑战"看病贵"

　　今年6月至9月中旬，广东省中山市各家医院开出的40元以下的处方共计5万多张，差不多占全市总处方数的20%，普通百姓抱怨的“看病贵”问题得到一定缓解。这要归功于该市正在推行的“廉价医疗”。

　　病人：不用担心看不起病了

　　前不久，记者来到中山市火炬开发区张家边医院，遇到前来就诊的当地居民刘老伯。刘老伯感到胸口疼痛已经好几天了，一想到过去每次上医院都要花至少上百元，他迟迟不敢去看病。无奈胸口越来越疼，他只好咬咬牙，揣上一个月的生活费，来到了医院。

　　没想到，在门诊大厅，导诊护士询问了他的症状后说：“老先生，您要是觉得原来看病太贵，可以到我们的‘廉价门诊’看看。只要病情不是很严重，那里的每张处方都不会超过40块钱。”刘老伯将信将疑地走进“廉价门诊”。医生初步检查后，让他做了一个胸部透视，透视结果排除了心肺病，医生随后确诊为胃炎，开出了这样一张处方：雷尼替丁胶囊、吗丁啉片、胃舒平片，共5天剂量。刘老伯在划价后吃了一惊：药费、诊疗费加上透视费一共才16.8元。他喜出望外地对记者说：“以前看个感冒也要上百元，有病也不敢上医院。现在有了‘廉价门诊’，再也不用担心看不起病了！”

　　发出类似感慨的并不止刘老伯一人。据了解，自今年6月中山市全面推行“廉价医疗”服务以来，已经有5万多名群众拿到了这种廉价处方。

　　医院：推出各具特色的“廉价医疗”方案

　　据了解，过去在中山市有大约20%的居民因为经济困难不去医院治病，其中大多是农民和外来务工者。如何解决他们的就医问题，成为该市医疗工作的重点。

　　去年5月，针对当地的低保人群和低收入人群，张家边医院推出了“廉价医疗”。消息传出，市中医院、市博爱医院、黄圃镇医院等纷纷效仿，相继推出类似的服务措施。这一现象引起了中山市卫生局的关注，经过一段时间的调研，今年1月，该局制定了“廉价医疗”的服务规范，由张家边医院试点实行。

　　6月，“廉价医疗”在中山市29家镇级以上公立医院全面铺开。包括市人民医院在内的各家三甲医院也都纷纷设立了“廉价门诊”和“廉价病房”。

　　在“廉价门诊”，医生被要求尽量用价格相对较低的国产药品，一些可做可不做的检查项目尽量不做，在国家有关规定允许的范围内，尽量减少一次性耗材的使用；200多种药品被列为“廉价医疗”服务基本用药；一批有丰富临床经验的专科人员，针对数十种常见病、多发病种制定了详细的门诊处方和住院治疗方案。如感冒、慢性咽炎、中耳炎等常见病，每张处方费用基本都在1.8元到40元之间。

　　在“廉价病房”，住院病人的费用设有上限，如顺产产妇总费用要控制在1200元以内。相应地，病房的设施和条件也比较简单：床位由原来每间4张增加到6张，空调换成了电风扇，电视机被撤走，不设独立卫生间……

　　由于中山市各镇、区的经济发展状况不一样，居民收入水平也不尽相同。各医院还根据当地居民的整体收入水平，制定了各具特色的“廉价医疗”方案。如在农村人口和外来务工人员较多的黄圃镇，镇医院将“廉价处方”的标准定为26元；坦背镇医院则要求每个科室都要做“廉价门诊”，每位医生都要根据病人的实际情况和要求开“廉价处方”。

　　效果：几方同受益，确保价廉质不廉

　　采访中，也有部分群众表示担心：价格降低会不会导致医疗质量、服务水平的降低，甚至出现医疗纠纷？对此，中山市卫生局有关负责人明确表示，如果在“廉价门诊”或“廉价病房”出现医疗纠纷，将由医学会进行鉴定后，严格按照国家的有关规定进行处理。

　　在张家边医院内科“廉价门诊”坐诊的是从医39年的副主任医师高昆。他对记者说：“一切以治好病为前提，医生绝不会一味地为病人省钱，而忽略了一些必要的检查和用药。”在高昆的电脑中储存有一份病历，显示一位感冒病人的医药费为78元。高昆解释说：“当时这个病人高烧39.5℃，我让他做了一个血常规检查，仅这一项检查就超出了40元的标准线，对高烧的病人而言，血常规检查是必须做的。这时候就不能光顾着省钱了。”

　　“廉价医疗”降低了病人的费用，却没有影响医院的效益。张家边医院院长徐本卫告诉记者，今年上半年，该院40元以下的处方占全部处方的29%，但由于病人数量大幅度增加，医院的业务收入反而增长了10%。黄圃镇医院院长刘英祥表示，“廉价医疗”降低了医院的运作成本，吸引了更多的病人，使得医院的竞争力增强了。

　　处方价和诊疗费的下降会影响到医生的业务收入，要怎样才能保证医生的积极性不受打击？对此，几位医生纷纷表示，虽然业务收入降低了，但医院都给予了一定的额外补助，总体收入水平不受影响。有一位医生对记者说：“在‘廉价门诊’坐诊后，我得到了病人更多的赞扬，成就感让我的工作积极性有增无减。”

　　“廉价医疗”在中山到底能走多远？据了解，市卫生局成立了4个督导小组，不定期到各家医院检查“廉价医疗”的实施情况。局长梁厚祥表示，“廉价医疗”绝不是一次短期的活动，而是一种长效的机制。他还透露，下一步，卫生局将组织各家医院总结经验，根据各医院服务水平和对象制定一个统一、灵活的方案，继续完善和巩固“廉价医疗”。

　　中山大学从事医院管理研究的叶煜荣教授表示：“廉价医疗”作为一项社会公益工程，在保证降低病人医疗费用的同时，又没有明显影响到医院的收益，只要有决心，进行到底应该没有问题。

　　(据《人民日报》；　张乐人　周奥)