中风袭来大脑受灾严重(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月24日04:14 河南报业网-大河报

　　编者按:脑中风是一个老年人普遍关注的话题。自本期开始刊发的“话说中风”系列稿件将以生动的病例和权威专家的点评，为老年朋友讲述中风的发生与治疗。其中包括发生篇(脑中风发生的过程)→急救篇(中风的绿色通道和静脉溶栓)→康复篇(中风后医院和家庭康复)→预防篇(识别中风先兆，预防再度发作)。老年朋友只需了解这些知识，便会做到心中有数，不再谈“风”色变。

　　脑中风发生篇

　　大脑是人体的司令部，担当着感觉外部世界、主持常规功能的运作和指导有目的行动的职责。司令部一旦缺氧，指挥就会失灵，下属部门也就乱了章法。如果部分大脑供血停止，所管辖的功能活动就会突然瘫痪，这就是让人听了发憷的脑中风。

　　公园或是小区里，经常有中风的老年人在家属的搀扶下步履蹒跚，或在轮椅中神情木讷，有的在努力重复笨拙的动作，进行中风后的康复训练，希望恢复肢体健康。

　　一位老人语音模糊地说，中风前身体麻木、头晕，但往往活动一下很快就恢复了。没想到有一次突然发作，醒来后，半侧身体就永远地“麻木”了。此前，根本不了解中风是怎么发生的。

　　河南省人民医院第二神经内科主任医师徐军教授介绍，人们所说的脑中风在西医上叫做脑卒中(s　t　r　o　k　e　)，是一种急性脑血管病，一般分为出血性和缺血性两种。

　　出血性中风高血压造成脑血管破裂

　　出血性脑中风约占脑中风总数的1/5，就是脑血管破裂出血，可能对周围脑组织造成压迫，也可能造成其他脑组织缺血。

　　出血性脑中风发病急，来势凶猛，但是，一旦脱离急性期的危险，病后功能恢复也比较快。

　　造成脑血管破裂的直接原因是高血压。血管内压力增大，可能会加速动脉管壁的磨损。日积月累，难以承受压力的管壁就会破裂，使血液涌入大脑内部或间隙。

　　动脉破裂也可能是与生俱来的缺陷——先天性动脉瘤造成的。因为局部血管壁薄弱，在血液压力下容易形成凸出血管表面的鼓包。高血压也会乘虚而入，在本来就发育不全的地方找到突破口，导致血管破裂。

　　高血压引起的出血往往发生在脑组织内。先天性动静脉畸形和动脉瘤破裂造成的出血多发生在大脑表面，因此常伴有剧烈头痛。由于出血速度和出血量因病情而有差别，病人出现中风的速度也有快慢，有的脑出血在24小时之内达到高峰，而有些脑出血则持续2~3天。

　　缺血性中风血栓阻塞脑部血液流通

　　徐军教授说，缺血性脑中风在脑中风中所占比例大，由此而导致的后遗症也比较明显，甚至有一部分患者再也无法恢复到中风前的智力和体力水平。

　　造成缺血性脑中风的直接原因有两种:血栓形成和脑动脉栓塞。

　　大约40％的脑中风是由于血栓形成引起的。无论是大脑深部的动脉还是位于颅外的颈总、颈内动脉，都会出现血栓形成。在这种情况下，局部形成的血栓占据动脉腔内的大部分或全部空间，使血液无法正常通过而导致脑中风。

　　血栓的形成大多始于动脉粥样硬化，或由高胆固醇血症引起血管壁内脂肪块沉积。随后，沉积在血管壁内的脂肪块压迫血管内膜，使内膜缺血溃破，诱使血小板凝聚，形成血凝块，造成脑血管堵塞。

　　动脉栓塞虽然也是由血凝块引起，却与血栓形成不同。栓塞是由远道而来的血凝块——栓子作的孽。栓子一般源于心脏、颈总动脉或颈内动脉血栓形成，形成的原因和过程多种多样。如果血栓立足不稳、脱落成为栓子，便会被血流带走，遇到管腔狭小的动脉就会形成堵塞。

　　源于心脏的栓子多与心内膜炎、心脏瓣膜疾病和心律不齐有关。而来自颈总动脉和颈内动脉的栓子大部分与上述血栓形成的过程相似。

　　动脉栓塞引发的脑中风所占比例小于血栓形成引起的脑中风，约占总数的30％。

　　外部环境影响诱发脑血管病变

　　徐军教授说，引发脑中风的原因很多，动脉粥样硬化、高血压性动脉硬化是重要原因。先天性动、静脉发育畸形，脑动脉瘤，遗传性脑血管病等也会引发脑中风。线粒体病、糖尿病等全身性疾病同样是引发脑中风的危险因素。

　　无论是出血性脑中风还是缺血性脑中风，共同特征都是快速达到高峰，而病人恢复缓慢，常常留下后遗症，甚至伴随终生。

　　秋冬交替，气候温差大，心理焦虑、情绪紧张都会造成血压升高，身体脱水使血液黏稠，容易诱发脑梗塞，这些综合因素也是诱发脑中风不可忽视的原因。

　　王文龙

　　责任编辑：李胜利