痰液各异用药不一

　　祛痰药分为两大类:恶心性祛痰药和黏痰溶解性祛痰药。前者能刺激胃黏膜，引起适度恶心，反射性地增加呼吸道分泌，使痰液变稀；同时可部分被吸收，再经呼吸道黏膜排出，带出水分而稀释痰液，从而达到祛痰目的，如氯化铵、复方甘草合剂、桔梗和远志等。后者能直接分解痰中黏性成分，使黏痰变稀而液化，易于咯出，如必嗽平、痰易净和满山红等。患者应根据痰液的不同性状来选用不同的祛痰药物。

　　1.痰液稀薄、呈灰白色黏液状时，可选择以下药物:

　　①氯化铵糖浆:为酸性盐，服用后因适度恶心而反射性地增加呼吸道的分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌时带出水分，两者叠加，使痰液变稀薄而易于咯出。适用于感染初期痰少黏稠不易咯出者。

　　②复方甘草合剂(棕色合剂):主要成分为复方樟脑酊(含吗啡)、甘草流浸膏、酒石酸锑钾等。吗啡可直接抑制咳嗽中枢，甘草覆盖于发炎的咽喉部黏膜上，减轻咳嗽反射。

　　③中药合剂:因为中成药是由多味药按“君、臣、佐、使”配制而成，它们有止咳祛痰作用，且副作用小，如急支糖浆、伤风止咳糖浆、鲜竹沥(祛痰灵)、半夏露、蛇胆川贝液、枇杷糖浆、雪梨膏和橘红祛痰液等。

　　2.痰液黏稠不易咯出者，应选择黏痰溶解剂:

　　①痰易净(易咳净、乙酰半胱氨酸)，化痰片(羟甲半胱氨酸):适用于痰液阻塞呼吸道致呼吸困难和窒息等危重病人。其可改善支气管痉挛，减少黏液分泌，并可分解痰液中的黏蛋白，两者协同降低痰液黏度使之易于咯出。可采用雾化吸入给药，也可舌下含服。不宜与抗生素合用。

　　②必嗽平(溴己新、必消痰):可降低痰液黏度，用于白色黏痰咯出困难者。与四环素合用可明显增加其抗菌疗效。本品对胃肠道有刺激作用，溃疡病人禁用。

　　3.痰液为黄绿色黏稠浓痰，或伴有发热时，提示有感染，应加用抗生素，以控制感染，消除炎症，加快康复。可用复方新诺明、四环素类、头孢IV、VI和氧氟沙星等。

　　要注意，痰多而黏稠者，禁用中枢性镇咳药(如可待因等)，否则，会抑制咳嗽反射，导致痰液咯不出而阻塞呼吸道，甚至会出现窒息，危及患者生命。《健康报》

　　陆基宗责任编辑：李胜利