容积CT抓住心脏的“点点滴滴”(图)

http://www.sina.com.cn 2005年09月24日04:19 河南报业网-大河报

　　心肌梗塞常在没有任何征兆的情况下突然发作，一旦发病，危害很大，因此早期筛查对于正确预防冠心病就显得十分重要。

　　“标准”检查摘掉冠心病帽子

　　病人遭遇:王女士今年46岁，怀疑自己患冠心病已有8年了，国内多家大医院都建议其做冠状动脉造影术进行确诊。她既害怕“冠造”给自己带来风险和痛苦，也不敢停止用药，更不敢参加体力活动。武警河南总队医院心脑血管成像中心韩庆元主任为王女士做了64排容积CT冠脉成像检查，结果发现王女士的所有症状都是植物神经功能紊乱捣的乱，终于甩掉了多年来扣在头上的“冠心病”帽子。

　　专家提醒:临床上常用心电图检查来诊断冠心病，可实际情况是有40％~60％的确诊病人并非冠心病，误诊率较高。要排除和最终确诊冠心病，传统的方法是依靠冠脉插管造影，但有风险，不易被病人所接受。简便易行的64排容积CT检查则有助于筛查和排除冠心病。

　　明察暗访找出老病根儿

　　病人遭遇:张先生今年45岁，身体较胖，血脂偏高，平时没有身体不适的感觉，偶尔有轻度头晕、疲倦、胃部疼痛等症状。64排容积CT检查结果提示，张先生患了冠状动脉粥样硬化。

　　专家提醒:人到中年，身体各个器官的功能开始逐步衰退，有一部分病人虽然有动脉硬化的病理改变，但由于病变较轻或冠状动脉侧支循环代偿较好，病人本身不会明显感觉到身体不适，这也就是许多冠心病患者突然发病的原因。因此患者要尽量不抽烟，少喝酒，减少工作和生活中的压力，保持心胸开阔，避免忧虑、压抑、急躁、恐惧等精神因素的出现。

　　有冠心病家族史更要注意

　　病人遭遇:高女士的父亲因突发心肌梗塞去世，当她听说冠心病有家族史时，背上了沉重的思想包袱。后来通过64排容积CT检查证实，她目前并没有冠心病，高女士这才放心。

　　专家提醒:如果男性55岁以前或女性65岁以前发生了冠心病，其子女即属于有冠心病家族史的人，这部分人在进入中年后出现冠心病的几率要比正常人群高得多。有冠心病家族史的人除了要养成良好的生活习惯外，特别是对于年龄在40岁以上，且患有血压高、血脂高、血糖高、肥胖等病症时，应定期对心血管状况做跟踪检查，以便及时发现早期冠心病，防患于未然。

　　硬、软斑块决定治疗方式

　　病人遭遇:黄大娘经检查发现其冠状动脉前降支处有斑块，管腔狭窄度在50％左右，老人忙问医生这种情况需不需要放置支架。

　　专家提醒:冠状动脉出现斑块后，要注意区别是软斑块还是硬斑块。一般来说，如果是已经钙化的硬斑块，尤其是老年人，其冠状动脉侧支循环已经建立，因此只要平时注意加强锻炼，坚持合理地吃药预防就行了。如果出现的是软斑块，斑块会随时发生脱落，就会造成心肌梗塞。

　　这就提醒人们，冠心病早期检查发现、积极预防治疗以防不测非常重要。如果检查发现血管狭窄小于或等于中度的只需要内科治疗，定期随访即可。对于重度以上狭窄的病人，则需选择手术置入支架治疗。

　　心房血栓早诊早治是关键

　　病人遭遇:常女士来自焦作武陟县，她说自己经常感到头晕眼花，昏倒过好几次。轻度体力活动或者休息时总是感觉呼吸困难、胸部疼痛，有时能明显感觉心脏“嗵嗵”直跳。经检查常女士患的是左心房血栓。

　　专家提醒:患心房血栓后，血栓会随着心跳和血流在心腔内漂浮，极易发生脱落，可随着血液至全身各处，导致脑栓塞，出现偏瘫，或导致肢体动脉栓塞，严重者甚至需要截肢。心房血栓病人治疗上应早期检查发现，积极抗凝治疗。

　　记者蔡建华通讯员唐江文

　　责任编辑：李胜利