突击开刀应对手术涨价（圆桌论谈）

　　9月26日起，我省将调整部分医疗服务的收费价格。近来随着“大限”的临近，到医院突击手术病人增多。记者从南京鼓楼医院、省中医院、南京第一医院等了解到，近日各医院普外科、泌尿科、心脏科手术病人增幅都在30％以上。南京市第一医院心脏科床位使用率高达135％，鼓楼医院泌尿科床位使用率也在130％。有家医院泌尿科最多一天做了7台手术，医生一大早进手术室，到晚上才出来。医生说，许多像胆结石、尿结石、疝气等可早做也可晚做的“择期”手术，现在病人听说要涨价都跑来做了，给病房、手术室、麻醉科都带来不小

　　省中医院心胸外科主任陈振强教授：医疗服务价格调整的目的，并不是增加患者负担，主要是提高体现医生技术水平的劳动价值，而一些智力、技术含量不高的检查费则大幅下调。一个外科医生做手术的价值得不到较好的体现，比如做一个心脏房间缺损（或室间缺损），手术费用不足800元钱；肝脏移植这么大的手术，需要一位主刀医生、四五位助手，紧张忙碌七八个小时，但手术费不足2000元钱。而调整后的新价格是：心脏房间缺损（或室间缺损）手术费用2200元，肝移植手术价格是1.8万元；过去心脏搭桥手术，病人搭一根桥与三四根桥收费都一样，但搭一根桥与搭四根桥的难度明显不同，今后的收费调整为每多搭一根桥另增加收费1000元。这样还比较合理。新的价格调整后，过去手术中的分散收费项目都将取消了，比如电动床、无影灯、电刀、一次性穿刺包、手术耗材等收费没有了，CT、核磁共振等大额检查费用都下降了40％至50％，血气分析、心电监护等仪器基本上不赚钱。这样算下来，除心脏移植、脑外科等大手术可能会贵一些外，其他手术基本上不升不降。

　　南京市淮海新村101号陈小姐：以前我也是做医疗的，我觉得这个手术费用还是可以适当做些调整的。但药品最好不要涨，平进平出，像现在这样“以药养院”的方式肯定是不行的。在国外，市民都是先到医院看病，再凭医生处方到药房去自行买药。医院只靠医疗服务赚钱，这是比较对路的。把医生的手术费用提高，能够体现医生的价值，也可以把医生分成“五星级”至“一星级”不等，提高医生的积极性和技能水平，让患者择优就医，而且通过这样的方式让医生“规范”服务。手术做的好，一样可以由医院“发红包”，这总比私下里靠药品回扣“吃”患者要规范得多。

　　南京市铁道医学院妇产科李医生：26日就开始实行调整后的医疗服务价格了。最近的确有几位熟人都来找我“开后门”做手术。其实，医疗服务价格虽然上涨了，但检查费用、药费都相应地降低，除了少数大手术外，总体治疗费用可能不升不降，因此没必要突击手术。大家不要像过去防涨价囤积大米一样，开后门赶着“做”手术。我这样说，并不是站在医生的角度说话，因为现在的医生的确是太“不值钱”了。做一台大手术，医生付出的精力、体力和那份操心，不是用钱可以弥补的。但是提高手术费用，也就是提高医生的待遇，更能提高医护人员的积极性，是一种价值的肯定。

　　南京市裕华名居2幢303室薛先生：最近一位同事住院开刀，正好赶上“涨价”的浪潮，手术安排紧、住院病房紧，给医院、病人和家属带来诸多不便。我们去看望他时还开玩笑地说，应该把“你吃了吗？”改成“你开了吗？”虽然只是一句玩笑话，但却折射出人们的心态，可能市民被涨价都搞怕了，好像不赶在涨价前做手术就会吃亏了一样。真是莫大的讽刺！医疗制度改革，事关百姓大事，人吃五谷杂粮，谁没有个病啊灾的，不去医院还不行。现在市民就怕上医院，好多不合理的钱花得太冤枉。一分为二地说，现在的手术费的确低了一些，合理地提高一些没有问题，毕竟需要开刀的病人只在少数，随着医疗制度的完善，应该不成问题，就是现在药品的利润空间太大，有些药厂和医院只顾赚钱，让老百姓寒心。希望政府能够干预，让医疗漏洞不再无限地扩大。

　　《江南时报》 (2005年09月26日 第二版)

　　作者：主持人　木木　黄苏娟