肝胆篇：当“经验”被拔高……

　　国务院研究机构以权威的方式宣布医改的不成功，是值得称许的举动。此前也有过教育部门公开否定“教育产业化”的权威表态，但同时声称“历来坚决反对教育产业化”，这样就让国中大面积“入学难”现象的出现，成了一桩“无头案”。从对医改的表态的反响看，坦诚不仅无损于威信，反证明是真正地在追求实事求是。

　　作为医改过程曾经的参与者，笔者以为眼下医改的失败，除了如众多文章所指陈的有

　　打1994年“两江（镇江、九江）”医改试点开始，两年后即在40多个城市扩大试点。再过两年，即下达全国性的医改方案，举国“大手术”随即全面进行。由卫生权威报纸领军的连篇累牍的报道、评论、社论，一哄而上，将一个刚刚处于襁褓阶段的方案，描绘得周全、周到、周密、成形、成熟、成套，是怎样地激发了参保人员的积极性，有效控制了医保费用的过快增长，遏制了浪费，堵塞了漏洞，降低了医疗运行成本，提高了工作效率，明显地改善了医院的服务态度、医疗环境……甚至得出了“职工满意、医院满意、政府满意”的“三满意”结论———中国式的一拥而上就这样上下齐手地遍地开花四处冒烟。

　　其实对于当年的“两江经验”，一面是铺天盖地的赞扬声，一面则是民间隐隐的质疑声与埋怨声，那里有的医院甚至玻璃都被人打破过，地方的负责人事后也不得不承认，试点给他们留下了不少后遗症。然而当时却一一被“正面”的叫好声给淹没了。

　　其实当时的医改动机主要还是出于减轻财政的压力，主导思想本身就有偏差，不断淡化着卫生医疗社会保障的福利性质，忽略掉保障人民生命安全的最高宗旨，造成全国性服务公平性下降，城乡两极分化加剧，社会保障功能日益弱化，政府投入逐年下降，医疗费用居高不下，越来越多的老百姓有病不敢医，“看病难”、“看病贵”、“小病拖，大病扛”的状况愈演愈烈，有的医疗保障成了“富人的俱乐部”。而药品商则乘机异军突起大行其道，转手六七道，药价好比孙悟空的跟斗连连翻，药店如雨后春笋般兴起，以广告为主打的“新”医院纷纷亮相……

　　两江的医改方案的推广，有如一次大手术，尚未准备妥当，就急着将患者送上了手术台，急急忙忙动刀，而且是全国性各地的大手术。结果是“医生”手忙脚乱打开胸腔腹腔，挨刀者痛不堪言……拔高的“经验”成教训，陷于了进退两难的境地。

　　改革是社会利益的大调整，关系千家万户，尤其是医疗卫生改革更是关系生命安全的大问题，必须摸着石头过河，慎之又慎。将改革看得过于简单轻易，仓促草率行事，一哄而上，急于作结论，急于显“政绩”，其结果难免不会是播下似“龙种”，收获的则是给人一身不舒服的跳蚤。

　　看几十年中不少“经验”成教训，证明哗众取宠不行，“媚‘上’取宠”也不佳。