热议广西新医疗服务价格标准 医院盼政府加大投入

　　新桂网-南国早报记者张若凡9月28日下午，自治区卫生厅组织全区各卫生局及部分医院的代表，对新的医疗服务价格标准进行了讨论。在一睹新标准的真面目后，与会代表将讨论的焦点集中在渴望政府加大投入等方面。

　　希望政府加大投入

　　新标准中有几项非常吸引眼球的内容：ＣＴ、核磁共振、伽玛刀等5项大型医疗设备检查治疗费比现行价格水平平均下降了50％。综合医疗服务类、医技医疗类、临床各系统诊疗类的价格分别下降23．91％、31．64％、21．84％。对特殊困难群体也制定了优惠政策。对此，河池市卫生局副局长张平表示，医院的利润主要集中在药品和检查两大块。现在实行药品统一招标后，医院从药品上获得的利润大幅下降。新标准也使得检查费用降低了近50％。虽然手术费用有所上涨，但手术只占整个医院业务量的20％左右，涨、跌的比例不平衡。据统计，目前医院的平均利润在30％～35％之间，按照新标准中20％的降幅执行，医院的利润空间只有10％左右。这样，各地市中、小规模的医院，以及县级以下的乡镇卫生院将无法生存。广西医科大学口腔医院院长周诺认为，实行新的医疗服务价格标准后，医院一方面要按规定为特殊群体减免费用，另一方面又要接受降价的考验。本来，为特殊群体提供优惠政策应该是政府行为，但优惠政策所产生的费用却转由医院全部承担。他说，国外的医院也会给特殊群体降低甚至免除费用。但医院可以拿着病人亲笔签名的账单请政府埋单，在这方面可以借鉴国外的经验。否则，医院在利润空间缩小后，可能会想法钻新标准的空子，用别的方法来“创收”，那时，监管部门又要面临新一轮的考验。因此，政府加大投入对医疗机构来说非常关键。

　　降幅较大，标准应更科学

　　此次新标准降幅较大，也是代表们议论的热点。一个三级医院的ＣＴ平扫价格从280元降到120元，增强扫描也降至150元，而一瓶增强扫描需用的显影剂就需400元。百色市卫生局局长谢昌林说，虽然新标准允许加收一项特殊护理费，但他仔细查阅后却发现了问题：三级医院可以收取每小时2元的特殊护理费，要提供24小时监护，共可收取48元。而24小时监护需要4个护士，48元平均下来，每个护士的工资就成问题了。玉林市卫生局副局长卢雄才认为，新标准在科学性和合理性方面有待加强。他说，各级医院虽然在业务水平上存在差异，但有些硬件却是相同的。例如，一个县医院和一个二级市医院使用同样的ＣＴ机，但按照新标准的规定，县医院收取的检查费要比二级市医院低一个档次，这样就存在成本上的差异。另外，区内目前尚有一部分医院没有评上等级，这些医院如何收费，新标准也没有明确规定。

　　过渡期间问题较多

　　新制定的医疗服务收费标准于11月1日起开始试行，这对各卫生局和医院来说是个大难题。河池市卫生局张平副局长分析道，新标准无论是从项目名称还是分类方法来说，跟以前的标准相比都有很大的改动。采用全区统一的收费软件后，项目名称和金额都不能出差错。在一个月的时间里，各市卫生局要先跟物价部门商定出各地的执行标准，然后再组织医院的医生、护士、收费人员重新学习新标准。到时候，医生不仅要翻着厚厚的标准开方子，收费处也很可能会出现排长龙交费的景象。一位医院的负责人透露，从总体来看，新标准对手术前的费用进行了下调，但术中和术后的费用基本上跟以前持平。在过渡期间，个别医院可能会在术中、术后两个阶段里，用加大检查次数、舍低价药开高价药的方式来创收，受害的还是患者。所以他认为，新标准实施后，加强医德医风管理也非常关键。面对各代表提出的问题，自治区卫生厅规划财务处处长那苓认为，新的收费标准共涉及3966个项目，与现行标准具有可比性的只有484项。降价幅度仅仅是根据具有可比性的484项计算出来的，是否能代表整体的涨、跌水平尚不能下定论。因此，只有在新标准真正实行以后，才能逐步看出其中存在的问题，并逐一给予解决。

　　作者：张若凡

　　（来源：新桂网-南国早报）