过敏性紫癜病在皮肤祸及肾脏(图)

http://www.sina.com.cn 2005年10月01日03:43 河南报业网-大河报

　　紫癜是儿科常见的继发性肾小球疾病，是一种全身的系统性疾病，表现症状为腹痛、呕吐、大便出血。冬春两季是该病的高发期。

　　9月24日上午，大河健康俱乐部联合河南中医学院一附院举办“小儿肾病防治”公益讲座。该院儿科博士生导师丁樱和刘霞、翟文生教授利用多媒体，形象地讲解了小儿肾病的诊疗和预防。

　　紫癜险让孩子上了手术台

　　从某家县医院转过来的11岁的紫癜患儿黄明华可让父母虚惊了一场。原来，两周前黄明华出现剧烈腹痛、大便出血等症状，家人赶忙将其送往医院。医生在对其做了检查后，“确诊”黄明华患的是胃溃疡穿孔，并通知家属准备手术。

　　稍有医学常识的黄母觉得奇怪，孩子年龄这么小，不该患这种病的，于是带他来到郑州治病。河南中医学院一附院儿科丁樱教授对其做了全身性检查后，发现黄明华除了腹痛外，双下肢还对称性地长了许多小点点。做尿常规检查后，确诊其患的是过敏性紫癜。

　　丁樱说，紫癜是儿科常见的继发性肾小球疾病，是一种全身的系统性疾病，常常表现为腹痛、呕吐、大便出血。但最典型的症状是双下肢出现暗紫色的小点点，两腿分布对称，故称“紫癜”。由于有腹痛症状，因此许多孩子会被误诊为胃肠道疾病或皮肤病等。

　　病因与感染有关家长注意寻找过敏原

　　王楠最近可是为自己的宝宝着急了一阵子，她知道孩子患有紫癜，而且反反复复，每隔10天左右就会发作一次。丁樱主任得知后，告诉王楠孩子可能接触感染原了。王楠后来仔细寻找，终于找到了罪魁祸首——纤维秋裤。原来，王楠每隔三四天给宝宝换一次裤子，10天左右正好“轮”上这条纤维秋裤。

　　丁樱说，过敏性紫癜患儿约1/3病例发病前有感冒病史，提示本病与感染关系较为密切。有的孩子对冷刺激和药物(某些抗生素和磺胺药)过敏，因此冬春两季是该病的高发期。作为家长应注意孩子对哪些东西过敏，包括鱼虾等。有个反复出现紫癜的农村孩子，一直找不到过敏原。他们给孩子吃了一次打虫药，结果拉出不少蛔虫，孩子的紫癜再没犯过。

　　患过紫癜5年内要定期复查尿常规

　　讲座过后，一位母亲焦急地问，自己的儿子刚住院时做尿常规检查还是正常的，怎么治疗两周后再做尿常规检查时蛋白尿、红细胞都出来了，怎么会“越治越重”呢？

　　刘霞、翟文生教授安慰她说，这种情况在临床上是很常见的。紫癜是个全身血管炎性病变，肾脏血管最丰富，所以是严重的“受灾区”。每位患者的病情不同，肾脏发病时间有长有短，所以也就出现了“越治越重”的情况。其实，紫癜患儿只要做肾活检，90％以上都有不同程度的肾损害，但做尿常规检查时只有50％~75％会发现问题。

　　有个孩子病愈后，父母未听医生的嘱咐定期给孩子复查尿常规。结果两年以后，已考上高中的孩子发现肾衰。因此，对于紫癜患儿，无论尿常规有没有问题，家长都应重视复查随访。随访期以前为两年，现在国内规定为5年。

　　中药上阵平衡激素不良反应

　　一位从许昌来的家长对翟文生教授说，自己的孩子因为患紫癜吃激素过多，已经出现了肥胖的“满月脸”，而且经常感冒，尿中带血。

　　翟文生教授说，目前，北京、南京等大医院治疗紫癜最好的方法是中西医结合，即“激素＋免疫抑制剂＋中药”。激素在治疗小儿肾病方面，可起到缓解如胃肠道大出血、腹痛等急性期症状。但是，大剂量激素和雷公藤多甙这类免疫抑制剂，可造成白细胞减少、免疫力下降等，而中药可减轻这些副作用。

　　中医认为紫癜患儿属“内热”体质，所以病情有反复性。中医药从调理患儿“内热”体质入手，可减少反复与复发率。黄芪、大黄、丹参等中药可减轻肾脏的病理改变。而养阴清热类中药消除血尿的疗效，早已得到国内中西医学者的公认。

　　记者蔡建华通讯员何世桢

　　责任编辑：李胜利