血压居高不下不妨查一下肾动脉治疗高血压也可放支架(图)

http://www.sina.com.cn 2005年10月08日02:51 河南报业网-大河报

　　高血压带来的严重并发症已广为人知，但令许多人伤脑筋的是，尽管用了很多药，血压一直居高不下。

　　河南中医学院一附院副院长兼心脏中心主任朱明军和刘新灿副主任认为，要想使血压达到理想状态，最好到医院咨询专家，查找原因，有针对性的治疗用药。

　　刘新灿说，一般高血压患者通过用药指导，可将血压降到135/85mmHg以下，这样能有效防止严重并发症的发生。但对于有些居高不下的高血压就不一样了，需要查找病因。如属肾动脉狭窄引起的高血压，做简单的微创手术，能收到根治性效果。

　　事件血压急剧升高用微创治疗

　　56岁的李先生患糖尿病多年，近两个月感觉头晕得厉害，还心慌恶心。到当地医院就诊，一量血压吓了他一跳:血压260/140mmHg！他当即住院，但血压一直降不下来。后又转院，联合多种降压药，血压仍居高不下，并出现肾功能不全症状。

　　一个多月后，他来到该院心脏中心。结果确诊高血压是由肾动脉狭窄造成的。经球囊扩张和支架植入后，血压渐渐正常，肾功能也逐渐恢复。

　　解疑动脉狭窄导致肾脏缺血

　　手术为什么能治疗高血压呢？原来，肾动脉狭窄是最常见的继发性高血压，发病特点是来势凶猛，表现为短期内血压迅速升高，或长期高血压者出现病情加剧，血压居高不下，药物很难控制。病情急转直下，在数月内会出现眼底出血、肾功能不全等症状。

　　这种顽固性高血压多见于两种情况。一种是大动脉炎所致肾动脉狭窄，多发于年轻女性。另一种因动脉粥样硬化导致，多见中老年人，近年发病呈上升趋势。如做肾动脉造影检查，可看到肾动脉的一小段明显狭窄，其他地方是正常的。

　　对肾动脉狭窄为什么会引发高血压这一问题，刘新灿说，肾脏能分泌一种叫做肾素的物质，这种物质在血压调节方面有举足轻重的作用。当肾动脉狭窄时，肾脏得不到充分的血液供应，导致肾脏缺血缺氧，刺激肾素分泌，继而在体内形成一种叫血管紧张素的物质。血管紧张素能促使血压升高，药物对此类高血压很难奏效。

　　对策支架可改善肾脏供血

　　关于该病的治疗，刘新灿介绍，以往在发现患者有肾动脉狭窄后，为了控制血压，唯一的办法是切除病变的肾脏。随着微创介入技术的进展，肾动脉球囊扩张与支架成形术，已成为治疗该病的首选方法。这种手术适合肾动脉狭窄段比较短的，主要是动脉硬化造成的肾动脉狭窄者。就像扩宽、疏通狭窄的河道一样，医生通过穿刺大腿根部的股动脉，将一个压缩得很小的球囊送到肾动脉狭窄处进行扩张，然后放血管支架，以撑开肾动脉。这种手术创伤小，时间短，患者恢复快。对肾动脉狭窄段长的患者，可通过外科手术，即肾动脉搭桥解决问题。

　　手术治疗高血压，不只对肾动脉狭窄疗效可靠，对主动脉狭窄、肾上腺肿瘤导致醛固酮增多症等引起的高血压，都有根治性作用。需要提醒的是，一些很年轻的高血压患者和药物难以控制的顽固性高血压患者，要想到这些非同寻常的病因。及早发现，及时治疗，避免走弯路。

　　责任编辑：任远飞