高血压患者必须知道的三件事

　　【金陵晚报报道】今天是“全国高血压日”，记者在此前了解到，虽然我国高血压人群数日益增多，但在庞大的患者群中，知晓自己病情的只有30％，得到治疗的只有20％，而能够真正控制好自己的血压水平的人却只有6．8％。今年的主题是“普及高血压知识，减少高血压危害”，值此之际，记者特意走访了有关专家。采访专家钱卫冲省人民医院心脏科副教授，中国高血压联盟江苏分中心常委理事，中华心血管病学会流行病学组成员。如今高血压发病率很高，最近一次的调查结果显示患者数量可达到1亿6千万，但无论在疾病的知晓率、

　　问题一

　　准高血压一样危险

　　许多患者如果真的是血压很高，那么还是很主动接受治疗的。但有许多患者，血压说高是高了，可又高得不过分，加上没有症状，所以无论在治疗的积极主动性和配合上都远远不如真正严重的高血压者。但事实上，只要你的血压高了，哪怕只高了一点，甚至不算一个高血压患者而只是个“准高血压”患者，就对你的身体有危害。当然，这并不是说患者会像那些严重高血压者一样，随时可能面对中风之类的问题，但是这不太高的高压只要长期存在下去，就会对心脑血管构成危害。因此，每一个年过35岁的成年人都应该定期检查自己的血压。如果一直身体健康，那么一年一次体检时的测量血压是最基本的。

　　问题二

　　高血压不能只降血压

　　如今的高血压患者和以前有很大区别，以前的高血压患者是单纯的血压高，而现在的患者还同时具备其他的危险因素，如高血脂、高血糖、高尿酸、吸烟、肥胖，这些因素在一个人身上同时出现的越多，这个人的健康状况就越危险。在这种情况下，许多高血压患者对于自己的疾病治疗还只停留在“控制好血压”的层面，就远远跟不上需要了。因为控制高血压除了要避免它直接引起中风之类的急症外，还要防止它引发一些慢性心脑血管病。举个最基本的例子，一个年纪轻、没有其他疾病的单纯高血压患者只要控制好血压，就可以有效预防冠心病；而一个身体肥胖、长期吸烟的高血压者，也必须把其他的危险因素一并解决，该治疗的要同时治疗，才能起到效果。这类患者不仅治疗策略不同，从单一治疗变成联合治疗外，连治疗的目标都可能随之改变。比如一个普通的高血压患者降到某个安全范围内已经是安全的，可是如果一个人同时还有其他危险，那么这个安全范围对于他来说一点都不安全。所以治疗高血压，不是光把血压降到某个范围内就可以解决了的。

　　问题三

　　光服药解决不了问题

　　还有不少高血压患者，对于服药是很配合，可是却只一味依赖服药。这样也得不到好效果。以前有个患者，发现高血压后就一直服药，效果也不错，可到了夏天就突然开始异常，别人都是夏天高血压有所缓解，她却加重了。最后一问，发现原来是她迷上了吃龙虾，两三天就要大吃一顿。而味道浓厚的龙虾中大都搁了不少调味料，特别是盐。而盐分摄入的过多容易导致血压升高。现在许多患者的高血压和不科学的生活方式有很大关系，因此在药物治疗之外，非药物治疗也相当重要。高血压患者应该比健康人更重视生活方式，如戒烟限酒、生活有规律等。使用利尿剂时还要记录排尿量的多少，若排尿多，则要多吃香蕉、海带、橄榄、梅子、莲子、榛子、核桃仁、豆类及豆制品、荞麦等含钾高的食物。

　　给高血压患者的贴心提醒

　　1、每天吃盐少于6克如果有高血压，那么应该严格做到每人每天摄入盐分小于6克。同时要注意，这6克不仅包括你加到菜里的盐，一些腌渍类菜肴自带的盐分也不能忘记，最好少吃这类菜肴，如果要吃，不仅要控制量，烧其他菜肴时搁盐的分量也必须减少。2、蔬菜一天至少吃一斤特别是绿叶蔬菜，其中含有丰富的钾，例如菠菜、芹菜、青菜等，这样人体摄入的钾钠保持平衡，对身体就比较有利。3、运动不运动看病情轻重如果只是单纯高血压的患者，是非常赞成运动的。比如每天走路30分钟到1个小时，运动时心跳保证在110／分钟左右。如此坚持下去，就是最简单又适量的运动。除了走路，跑步、游泳等运动方式也都可以。如果不仅有高血压，又同时并发冠心病等问题了，那么运动必须在医生指导下进行，由医生对患者个人的身体状况评估后决定运动方式和运动量，有些患者甚至不宜运动。4、用药要防两类错误高血压患者大多要长期用药，所以其中错误也不少。最常见的有两类。一类是“久病成医”者，根据自己长期的病情状况，自己摸索用药方案。这类患者自认为比较专业，但不少人往往是重复用药，不仅造成浪费，有时还容易酿成危险。尤其是许多患者喜欢针对自己的感觉来随意调整用药，这样其实很危险，因为患者的自我感觉并不一定和病情相吻合，而且这样很难发现哪些药物有效而哪些药物效果不明显，容易造成浪费；此外，有些药物的成分是相同或相似的，有些药物在一起还可能产生反应，这样会增加因用药过量或药物反应而出现不良反应的可能。另一类是一用药就要把血压降到正常水平的。因为许多高血压病人都希望血压降得越快越好，可降压药物在服用后，本来就需要一定时间才能让血药浓度达到一定水平并开始产生作用，而不可能立刻生效。同时，血压降得过快或过低还会使病人感到头晕、乏力，有些病人还可诱发脑血栓形成等严重后果。同时，高血压病人也不能不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。5、是否换医生聪明选择目前高血压的控制率只有6．8％，有90％以上的患者血压并没有得到良好的控制。许多患者因此频繁换药物、随意换医生。但如果没有慎重选择，反而会导致医生无法判断某些药物是否真正有效，也难以选择适合你的治疗方案。所以说，如果一个医生的治疗不见起色，患者想换医生也可以理解。但是否到了换医生的时机，却要聪明选择。这里有一个参考方案：如果是一个普通的高血压患者，应该在一个固定的医生处就诊至少2个月以上。而如果你的血压非常高，甚至在180以上；或者经过几个月的治疗，试验了2－3种方案，联合使用了2－3种药物仍然无满意效果，换一个专家听取他的意见就是必须的了。之所以要在一个医生那里治疗2个月以上，是因为可以通过2个月的观察和药物剂量调整，来选择和确立一个适合他个人的治疗方案；另一方面，要想得到满意的疗效本来就最少需要1－2个月的时间，因为除非是很危险的严重高压，医生绝对不会下猛药让你血压陡降的，那样病人的身体会承受不了，逐步降压才是科学的选择。(编辑　涵烁)