颠覆胃病的传统认识

　　1982年，澳大利亚巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺旋杆菌，并证明胃部感染该细菌会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，20多年后两位科学家赢取了2005年诺贝尔生理学或医学奖。

　　获奖意料之外情理之中

　　郑大二附院副院长、消化内科教授郑鹏远在国外留学，幽门螺旋杆菌一直是他研究的方向，获诺贝尔医学奖的马歇尔曾是他的博士论文评审专家之一。

　　早些时候，国外媒体一直关注着诺贝尔奖，也做了很多预测，但一直没有提到幽门螺旋杆菌，而它似乎对人类“情有独钟”。

　　郑鹏远说，据估计，全世界约2/3的人胃部都“藏”有幽门螺旋杆菌。当时的医学界将胃溃疡看做慢性胃病，束手无策。马歇尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的认识。

　　诺贝尔医学奖揭晓时，幽门螺旋杆菌的发现者感到不可思议。郑鹏远分析说，幽门螺旋杆菌的获奖是“意料之外，情理之中”的事。

　　原因一:有2/3的人感染幽门螺旋杆菌

　　1979年，沃伦在对尸体进行解剖时，发现胃下部有一种细菌，并存在发炎现象。马歇尔对沃伦的发现很感兴趣，两人联手对100具尸体解剖。马歇尔成功地在数例尸检中培养了一种先前不被人知的细菌，后来被命名为幽门螺旋杆菌。世界上约有2/3的人群感染幽门螺旋杆菌，胃镜检查者阳性检出率则达90％，几乎所有胃炎和胃溃疡病患者的身体都有这种细菌，我国的感染率为40％~70％。

　　原因二:抗生素疗法提高治疗效果

　　在上世纪80年代初，人们一直认为胃病与胃酸和生活方式等有关。胃酸是当时治疗胃病的“黄金疗法”，效果却不理想，治疗周期长，有50％~70％的复发率。幽门螺旋杆菌被发现后，医生提出用抗生素与有机酸抑制剂相结合的方法治疗慢性胃炎、胃溃疡。治疗周期短，一般为5~7天，预后效果好，复发率降至5％。

　　胃病治疗成绩的取得让医学家们兴奋不已，以前常说的“没有PH(胃酸)就没有溃疡”，也变成了“没有HP(幽门螺旋杆菌)，就没有溃疡”。

　　幽门螺旋杆菌与胃癌没必然联系

　　幽门螺旋杆菌一经发现，就被认为是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的主要病因。1994年，世界卫生组织又将幽门螺旋杆菌确定为第一类致癌源，也是唯一被明确为致癌源的细菌。

　　结论一出患者纷纷咨询医生该如何面对幽门螺旋杆菌。郑教授说，从理论上说，根除幽门螺旋杆菌就能降低胃癌发病率或消除胃癌，事实并非那么简单。新版教科书介绍，胃癌可能是细菌长期感染所致，但与环境、遗传、生活习惯也有很大关系。

　　郑教授经常“安慰”幽门螺旋杆菌患者:幽门螺旋杆菌不可怕，多数感染者无症状；胃炎也不可怕，有少数人转为浅表性胃炎、萎缩性胃炎；在极少数慢性萎缩性胃炎患者中，经长期演变才有可能患胃癌。

　　胃镜检查和呼气检查要因人而异

　　目前，各大医院消化内科检查HP的方法有两种，即胃镜检查和呼气检查。虽然各医院都称胃镜检查无痛苦，但很多“遭遇”过胃镜的人还是不适应。

　　呼气检查很方便，吃粒胶囊，半小时后向外吐气，医生根据数据，推测出被检查者体内是否有幽门螺旋杆菌，准确率较高。但郑教授说，呼气检查只能检测出人体内有无幽门螺旋杆菌，而不能直视有无病变或病变位置，因此更适合无症状者、常规体检者、治疗后复查者。老年人(胃癌高发群体)或有明显症状者，还应选择胃镜检查。

　　记者蔡建华责任编辑：任远飞