心脏移植 华西医院20年探索

　　首例心脏移植手术·幕后

　　“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”2005年9月29日，川大华西医院用了6小时15分钟施行了成都首例心脏移植手术。此前，华西医院胸外科的几代人进行了20年的探索。

　　今年74岁的田子朴教授早在1984年回国时就有了做心脏移植的想法。“那时候美国

　　上世纪90年代中期，现任华西医院院长的石应康开始第二次准备心脏移植。“那时候如何保存供者心脏的生命力是整个心脏移植的难点。我还在动物身上做过采心练习。可由于当时心脏保存技术差，抗排斥药物副作用很大，病人花费昂贵，手术成功率也不高。第二次准备又被搁置。”

　　1999年到2000年，张尔永主任到欧洲最大心脏移植中心———柏林心脏中心学习。半年的时间里，他参与了20多例心脏移植手术。“中心每年要进行5000多例心脏移植手术，我们经常坐飞机去其他医院取脑死亡病人的心脏。心脏移植技术已经非常成熟。”

　　最近5年随着医药科技的发展，抗排斥药物和保存液不断进步，心脏移植的时机已经成熟。2003年底，华西医院成立心脏移植小组，开始了第三次准备。胸外科刚过而立之年的赁可和郭应强也参与移植小组，小组成员的平均年龄只有35岁。每到周末10多名成员都泡在实验室里，在狗身上做心脏移植手术。

　　麻醉科李羽副教授为狗进行体外循环。当狗的体温降到20多摄氏度时，心脏停止跳动，两组手术医生用最短时间取下狗的心脏，然后张尔永主任把其中一条狗的心脏移植到另一条狗的体内。最初张主任吻合心脏的4个部位需要90分钟。随着两组医生配合越来越熟练，最后心脏吻合时间缩短到50分钟。一共有14条狗为人类健康献出了生命。

　　各项准备就绪，2004年移植小组开始寻找合适的病人。先后有5个中末期心脏病人被列入心脏移植候选者名单，但因为身体条件太差，和供者配型不合等原因最终未能进行。21岁的舒利平非常幸运，他只等了两周就找到了合适的供体。

　　石应康院长告诉记者：“今后心脏移植将作为常规手术。为了鼓励这项手术的开展，对于经济困难的病人医院还将资助一部分。”

　　新闻资料

　　世界上第一例心脏移植是1967年在南非完成，18天后病人死于排斥反应。1978年中国的第一例心脏移植手术在上海瑞金医院完成，108天后病人死于排斥反应。

　　中末期药物治疗无效的心衰病人可以进行心脏移植手术，比如说无法进行搭桥的冠心并心肌并严重的风湿性心脏并严重的心肌炎和严重的心率失常病人。

　　目前在欧美国家，心脏移植病人手术后1年生存率为80~90％，5年生存率为70％左右，10年生存率为50~60％。

　　本报记者