不同人群不同治疗 正确用药帮你“平喘”

　　指导专家：武汉大学人民医院呼吸内科教授吴小军

　　湖北省妇女儿童保健医院二内科主任医师周晓勤

　　用激素不影响治疗

　　哮喘的特点就在于难以根除，专家指出，一般13岁以下的儿童，如果坚持用药和科学护理的话，哮喘病的治愈是可能的，但13岁以后的人则需要终身治疗。

　　一般而言，哮喘病的治疗方法以西医为主。针对不同的人，中医也有一定疗效。除了药物治疗，平时生活中的环境改善也很重要，如不要养宠物、戒烟的同时还要避免被动吸烟、不要在屋里放置气味浓烈的东西、用拖把或吸尘器清扫房间、不要铺地毯。

　　另外，像咳嗽变异型哮喘、阿司匹林哮喘、运动性哮喘、职业性哮喘、心原性哮喘等，则需要避免诱发哮喘源。如老人口服小剂量阿司匹林，易使支气管平滑肌收缩或痉挛，而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。

　　儿童除了在药物的剂量上需按医生指导用药外，并无其他的不适宜，很多家长担心孩子服用激素影响生长发育，专家指出大可不必担心，因为激素是治疗呼吸道疾病的很好药物，且副作用很小，只要按照医生的嘱咐用药即可。

　　不同人群不同治疗

　　目前，全球倡导治疗哮喘的方法是使用雾化治疗。现在，多数正规的医院都是采取这种治疗方法，但不同人群也应有不同的针对性治疗。

　　儿童哮喘：喘息呈反复发作者，支气管舒张剂有明显疗效，同时应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无紫绀和出汗。

　　老年哮喘：对病情较重者，要及时给予吸氧。所用药物应以抗炎和平喘为主，不外乎茶碱、抗胆碱药等。给药方式一般都首选吸入给药，以避免全身性不良反应。禁用普萘洛尔等β受体阻滞剂，尽量不用血管紧张素转换酶抑制剂，避免使用阿司匹林及其他非甾类消炎止痛药。

　　妊娠期哮喘：尽量先采用非药物疗法，如放松疗法等，最好通过吸入途径用药，减少全身用药影响胎儿的机会。尽可能控制哮喘，减少低氧血症对于胎儿可能造成的危害。

　　另外，哮喘的发作期分为间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作和重度持续发作四级。在不同的发作级别中，要有相应的治疗措施和药物选择。快速缓解药物，以支气管扩张剂为主，为了终止发作吸入足够的短效支气管扩张剂是基本的治疗。预防发作以吸入性激素为主，辅以长效支气管扩张剂。同时，还要根据病情的变化采用升级或降级治疗。

　　■实习生 樊文君 记者 胡义华 通讯员 向吉刚 周建跃